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36周心衰胎兒命懸一線 醫(yī)生“百米沖刺”救人
2021-09-23 21:59:41 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（李睿彥 記者 鄭亞雷）“讓一讓，大家讓一讓……”醫(yī)院里，經(jīng)常看到醫(yī)護人員推著移動病床為患者疾馳奔跑的樣子。的確，醫(yī)院是一個生死較量的戰(zhàn)場，醫(yī)者每時每刻都在奔跑，對手是時間，死神是勁敵。他們爭取的每一秒，都是生命。
近日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院北院區(qū)產(chǎn)科上演了一場挽救胎兒的生死營救，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、超聲科等多科室緊密聯(lián)動，醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)，大家以百米沖刺的速度在生命的賽道上奔跑，成功從死神手中將一位心力衰竭的胎兒搶了回來。
驚險！36周胎兒嚴重心律不齊、心衰
9月15日上午，每位產(chǎn)科人都在忙忙碌碌的工作著。這時，一位孕36+3周的二次剖宮產(chǎn)孕婦來到產(chǎn)科病房，她手里拿著一張超聲單，提示胎兒心率243次/分，胎兒胸腔、腹腔積液。胎兒正常的心率是在110次/分-160次/分之間，這個胎兒的心率遠遠超出正常范圍，意識到胎兒情況的嚴重性，值班醫(yī)生胥愛輝立即將胎兒的病情向郭紅宇主任匯報。
此時的郭紅宇剛結(jié)束一臺手術(shù)，接到這個電話后，她立刻跑步趕回病房，快速評估病情。初步考慮為“嚴重的胎兒心律失常、胎兒心力衰竭”，原因待查，但胎兒病情兇險，命懸一線，隨時可能會胎死宮內(nèi)。時間就是生命，郭紅宇迅速組織在崗人員開啟全力搶救工作！
百米沖刺！醫(yī)護人員為生命竭力奔跑
郭紅宇主任第一時間聯(lián)系麻醉科薛榮亮主任，為孕婦開通綠色通道，啟動產(chǎn)科母嬰搶救應急預案，做好母嬰健康的各項搶救準備工作。與此同時，醫(yī)生李綿綿率領(lǐng)產(chǎn)科醫(yī)護人員以百米沖刺的速度，推著孕婦的移動病床直奔手術(shù)室，郭紅宇主任與新生兒科史桂梅主任緊隨其后，一行人共同奔跑在搶救新生兒的最前線！
在大家的疾馳奔跑中，孕婦被及時地推進了手術(shù)室。這時，產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護士、助產(chǎn)師迅速到位，在自己的崗位上各司其職，手術(shù)的各項準備工作有條不紊地進行。
多學科密切配合 用時2分鐘取出胎兒
手術(shù)開始后，麻醉科副主任李思遠快速麻醉完畢，產(chǎn)科主任郭紅宇和李綿綿即刻上臺，以精湛的醫(yī)術(shù)用時2分鐘就快速取出了胎兒。隨即，新生兒科主任史桂梅、產(chǎn)科護士長王金香等醫(yī)護人員立刻對新生兒進行搶救。
經(jīng)初步復蘇，隨著小寶寶“哇”的一聲啼哭，在場所有醫(yī)護人員懸著的心終于稍稍放了下來，緊張、疲憊的他們卻也難掩自豪欣慰之情。待早產(chǎn)兒情況初步穩(wěn)定后，入保溫箱轉(zhuǎn)至新生兒科。目前，寶寶和媽媽的各項體征都很平穩(wěn)。
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何謂“胎兒心律失常”
正常胎兒心律規(guī)整，心率為120～160次/分。胎兒心律失常指在常規(guī)產(chǎn)前檢查無宮縮時，胎心節(jié)律不規(guī)則或胎心率在正常范圍以外。胎心率﹤正常心率低限的20%提示為心動過緩，﹥正常心率高限的20%為心動過速；兩者持續(xù)時間均在10 秒以上。
胎兒心律失常常見原因主要有兩種，一是胎兒因素：先天性心臟傳導系統(tǒng)異常、病毒感染后心肌炎癥、胎兒宮內(nèi)缺氧、伴有先天性心臟發(fā)育畸形、胎兒心臟發(fā)育不完善；二是孕婦因素：服用藥物（興奮劑、抗心律失常藥物）、自身免疫性疾病、病毒感染、合并妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病。
胎兒心律失常主要分為三類：胎兒心動過速、胎兒心動過緩、胎兒心律不齊。胎兒心律失常的發(fā)生率為妊娠總數(shù)的1%-2%，其中大多數(shù)的胎兒心律失常是一過性、良性和功能性的，與孕期心臟和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān)，大多數(shù)不需治療，預后良好。但約有10%的胎兒心律失常是持續(xù)性的快速或緩慢心律失常，比如胎兒室上性心動過速、心房撲動、完全性房室傳導阻滯等，如不采取積極的干預措施，可致胎兒循環(huán)失代償、水腫及心力衰竭，嚴重者可出現(xiàn)早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)；約15%的持續(xù)性胎兒心律失常伴有心臟結(jié)構(gòu)缺陷。
多數(shù)胎兒心律失常是在常規(guī)產(chǎn)前檢查的胎心聽診或胎心監(jiān)護、超聲檢查時被發(fā)現(xiàn)的。早期發(fā)現(xiàn)、診斷高風險的胎兒心律失常并正確進行宮內(nèi)干預，是非常重要的，對改善胎兒預后有積極作用。
編輯：佳佳