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國際醫學整形醫院與胸科聯合修復腫瘤切除后心肺外露創面
2021-09-17 20:53:57 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）9月16日，童先生一家人，一大早就等候在西安國際醫學中心醫院手術門口，焦急的等待著正在為患者做手術的整形醫院整形外科主任王愛武。童先生把想了三天的兩句話“信仰鑄就醫患信任、挑戰極限妙手神針”印在紅紅的錦旗上，準備在出院的這天，親自為王主任送上，以表全家人對西安國際醫學中心醫院的贊譽和感激。
患者童先生及家人專程為王愛武主任送“信仰鑄就醫患信任、挑戰極限妙手神針”錦旗
“王主任謝謝您，您救了我的命！”中午12點多王主任做完一臺手術，匆匆出手術室來見童先生，童先生立刻從輪椅上起身，雙手握住主任的手連聲道謝，兩行激動的熱淚奪眶而出，再多美妙的語言在此時此刻都略顯蒼白，家人們閃爍的淚眼，飽含感激的深情，這種患難與共的醫患關系感動了在場的每一個人！
大病初愈的患者童先生與西安國際醫學中心整形醫院王愛武主任連連握手道謝
事情追溯到一個月前，由西安國際醫學中心整形醫院王愛武主任、籍建華主任與胸科醫院李文海院長、二病區崔凱主任團隊聯合協作，采用顯微外科技術，將胸科醫生切除惡性胸腺腫瘤之后胸骨、肋骨缺損，心臟、肺臟裸露的巨大創面成功修復，拆掉了患者身上的“炸彈”，從“癌魔”手中奪回了患者的生命。
整形醫院頜面外科主任籍建華（左）與整形外科主任王愛武（中）為患者手術
惡性胸腺腫瘤復發，求得一線生機！
其實這已經不是童先生第一次做手術，早在2002年童先生就查出患有胸腺惡性腫瘤，并在第四軍醫大學唐都醫院做了胸腺惡性腫瘤切除術。手術效果非常好，健康的生活了近20年。十幾年來他小心翼翼保護著自己的身體，童先生的家庭也是有民族信仰的少數民族家庭，每日家人族人都會為他虔誠禱告，但“癌魔”并沒有放過他，兩年前發現胸部正中原來做過手術的胸骨傷口表面，出現了硬硬的包塊，且一天天長大。直到實施此次手術之前，在童先生的胸壁正中，已經形成了一個饅頭大小的堅硬腫塊，每次吃飯、呼吸、活動都會覺得胸壁脹痛難忍。他聽說西安國際醫學中心醫院有不少來自唐都西京的名醫，于是到西安國際醫學中心醫院就診。胸科醫院的李文海院長、二病區主任崔凱主任接待了童先生，經過一系列檢查詳細了解病情后，醫生們從臨床表現和影像學證據判斷童先生的胸部腫塊是20年前的“腫瘤惡魔”打開了“潘多拉魔盒”重出江湖了！
患者童先生術前情況
通過影像學證據仔細觀察，患者此次包塊也遠不止外表看到的6—7cm大小，腫瘤不僅侵犯了胸骨下段、部分肋軟骨，且胸骨下心包前間隙明顯增厚，同時經超聲穿刺活檢后，最終確診為：惡性胸腺瘤并胸骨及部分肋骨轉移。但是童先生還有機會，因為全身檢查沒有發現有遠位腫瘤轉移，只要根治切除腫瘤，阻斷癌源，他還有一線生機。
但如不進行手術切除的話，勢必繼續生長侵犯乃至整個胸部、縱膈心包以及肺臟，甚至發生遠位轉移到身體其他部位繼續進行破壞生長，晚景非常悲慘！
與時間賽跑，多學科聯手
不做手術，就會要“命”！做手術難度和風險又非常大，要根治腫瘤必須切除整個胸骨和部分肋骨以及骨頭表面的覆蓋皮膚。且切除后縱膈、心包、雙側肺臟都將裸露在外，病人如不進行皮瓣移植及修復，不將裸露在外的縱膈、心包、雙側肺臟包裹起來，童先生是無法生存的。經全院各科室專家多學科會診討論，全面評估后最終確定由胸科醫院李文海院長、崔凱主任為患者行胸骨全切+雙側部分肋骨切除+人工胸壁置換術，由整形醫院王愛武和籍建華醫生為患者進行腫瘤切除后心肺外露創面的修復重建。
對于胸外科來說，因該患者是第二次手術，心包與胸骨后間隙消失、腫瘤巨大，須立刻進行全胸骨切除。當沒有了胸骨作支撐，心臟、肺臟、心包都屬于外露狀態，人體重要的器官會被一一暴露在外。對于患者而言，臟器暴露越久，生命越是岌岌可危，這時需利用3D打印的人工材料替代胸廓結構完成置換，胸腔外科李文海副院長與崔凱主任順利完成了高難度的胸腺腫瘤根治切除術，并且術中未出現大出血，手術前半部分順利完成。
3D打印技術制作出的人工胸廓替代了胸骨和部分肋骨
特別需要說明的一點是：西安國際醫學中心對于患者的骨修復，采用的是3D打印技術制作出與患者解剖結構完全相同的植入材料，植入物采用國際上先進的聚醚醚酮（PEEK）材料，其力學結構接近人體皮質骨，具有重塑胸壁力學的顯著特性。由此來制作人工胸廓替代胸骨和部分肋骨。
3D打印技術制作出和患者解剖結構完全相同的植入材料（黃色部分）示意圖
切除腫瘤，替換胸骨后，患者胸前出現了個大大的缺口，人工胸骨被展露在外，隨著心電監護一聲一聲的輕響，每個人都緊張萬分，因為接下來要面臨的是一場重頭戲：“軟組織修復”及“游離皮瓣轉移術”。
修復重建實際上是拆東墻來補西墻，也是難度最高的手術之一，必須要有高超的顯微外科血管吻合技術、以及深厚的皮瓣解剖技術，把人身上其他部位的組織移植到需要修復的部位。西安國際醫學中心整形醫院王愛武主任有著多年整形外科經驗，對于“顯微外科技術”駕輕就熟。簡單的看雖是從患者腹部“切取”皮瓣再“移植”到胸部軟組織缺損處來修復，但其中要有精細的判斷、穩健的操作、以及深厚的積淀，才能順利完成。
西安國際醫學中心整形醫院整形外科主任王愛武使用顯微技術吻合血管
吻合血管則是這“重頭戲”中的難度核心。西安國際醫學中心整形醫院王愛武主任、籍建華主任需要將從腹部切取的皮瓣，通過顯微外科技術，精確的判斷血管的位置，嚴密的縫合在一起，手術可謂是如履薄冰，對醫生精細化操作要求嚴苛。王愛武主任要將比火柴棍還細的血管用頭發絲一般的手術線進行縫合，其中不允許有絲毫誤差，稍有不慎就會前功盡棄！極度考驗著醫生的耐力和定力。
整形醫院頜面外科主任籍建華（左）與整形外科主任王愛武（中）為患者施救
血管成功吻合，整形醫院王愛武、籍建華主任施救成功！
“吻合成功啦！”看到血運良好，皮瓣顏色正常，吻合部位無阻塞、無痙攣，手術室所有在場醫護人員終于放下了懸著的心。但是病人還需要通過術后的嚴密觀察去判斷皮瓣是否完全成活。經過術后72小時ICU觀察，時刻觀測皮瓣血運情況，童先生生命體征平穩，皮瓣血運良好，轉回住院病房后繼續密切觀測皮瓣血運，時刻監控皮瓣成活進程，經過西安國際醫學中心胸科醫院整形醫院醫護人員一個多月的努力。今天的童先生，終于可以出院了！
手術縫合后患者原先變形凸起的胸廓平復如故
編輯：程珂