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寶雞市中醫(yī)醫(yī)院：快速取栓挽救高齡腦卒中患者
2021-09-05 22:43:57 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊（記者 張偉 實(shí)習(xí)生 吳義權(quán) 通訊員 張勇、張瑞）“83歲女性患者，有房顫病史，發(fā)病4小時(shí)，意識(shí)不清、右側(cè)肢體肌力0級(jí)，已在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院給予阿替普酶靜脈溶栓治療，癥狀無(wú)改善，頭顱核磁共振檢查提示存在左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，需要轉(zhuǎn)到貴院進(jìn)一步行取栓治療……”
“卒中綠色通道啟動(dòng)，通知介入科，做好血管內(nèi)介入治療準(zhǔn)備……”
一個(gè)月前一個(gè)普通的清晨，天蒙蒙亮，一陣急促的電話鈴聲打破了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）病房寧?kù)o，鳳翔縣醫(yī)院剛剛救治了一位急性腦卒中患者，但由于患者系大血管閉塞導(dǎo)致的腦卒中，給予靜脈溶栓治療后效果不理想，需要轉(zhuǎn)至寶雞市中中醫(yī)院進(jìn)一步行急性腦卒中動(dòng)脈取栓治療。隨即，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院“卒中救治綠色通道”迅速集結(jié)救治力量，用最快的速度與時(shí)間賽跑，以專業(yè)的協(xié)作為“腦”戰(zhàn)斗，分秒必爭(zhēng)，上演了一場(chǎng)現(xiàn)實(shí)版的速度與激情。
對(duì)于腦卒中患者的搶救，有這樣一個(gè)黃金治療原則：“時(shí)間就是大腦”，“時(shí)間就是生命”，時(shí)間是最重要的，分分秒秒都將直接影響大腦的病變速度。全腦一旦血供中斷，6秒內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞代謝受影響，10~15秒意識(shí)開(kāi)始喪失 ，腦梗死發(fā)生后，每分鐘約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，持續(xù)5分鐘以上則腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的傷害，造成致殘、致死的嚴(yán)重后果。一旦耽誤黃金救治時(shí)間，治療效果會(huì)大打折扣。
腦卒中發(fā)病后，快速開(kāi)通閉塞血管是目前已被驗(yàn)證為最有效的治療方式，能夠最大程度挽救尚未壞死的腦組織，降低死亡率和致殘率。目前，治療腦梗死主要有溶栓和取栓兩種方式。其中，靜脈溶栓的黃金搶救時(shí)間是4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)，而機(jī)械取栓有相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間窗，即發(fā)病到開(kāi)始取栓的時(shí)間段，最好在6小時(shí)內(nèi)完成，這樣才能獲得最好的治療效果。
當(dāng)救護(hù)車駛?cè)雽氹u市中醫(yī)醫(yī)院大門(mén)那一刻起，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院卒中救治綠色通道全面開(kāi)啟，一切搶救工作井然有序而又分秒必爭(zhēng)……團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間評(píng)估患者的基本情況后，確定患者基本情況：高齡，心肺功能較差，動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，靜脈溶栓治療效果不佳，患者介入手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。但在挽救生命面前，任何風(fēng)險(xiǎn)都要勇于挑戰(zhàn)！二線醫(yī)生提出第一時(shí)間為患者進(jìn)行急診動(dòng)脈取栓治療，速戰(zhàn)速?zèng)Q，盡快開(kāi)通閉塞血管才能挽救生命，把傷殘降到最低，將有利于患者病情的康復(fù)。
在與家屬積極溝通征得同意后，卒中搶救團(tuán)隊(duì)立即行血管內(nèi)介入治療。經(jīng)過(guò)50分鐘驚心動(dòng)魄的奮戰(zhàn)，患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流再通，手術(shù)順利結(jié)束。隨后幾天時(shí)間里老人的病情一天天好轉(zhuǎn)，由意識(shí)轉(zhuǎn)清，言語(yǔ)、肢體運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)到可以和人說(shuō)話交流，下地活動(dòng)，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間康復(fù)鍛煉后，患者的言語(yǔ)、肢體功能已基本恢復(fù)正常，行走平穩(wěn)，日常生活已可自理。看到母親身體狀況的明顯好轉(zhuǎn)，家人們喜極而泣，“感謝醫(yī)院對(duì)我母親的精心救治!很慶幸能遇到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院這么多的好醫(yī)生。”出院前我院卒中團(tuán)隊(duì)還為老人制定了長(zhǎng)期的健康管理方案，后期隨訪老人生活一切如常。
編輯 吳義權(quán)