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用精湛技藝為患者贏得更短的手術時間 更優質的治療效果！
2021-09-02 23:13:25 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 張偉 實習生 吳義權 通訊員 王蕊）“我扶著你慢點走，不用走太快”“哎，你別說，這微創手術確實是神奇，手術后，我這腰腿疼的感覺立馬消失了，這才第6天，我下地行走都完全沒問題！” 8月30日，在寶雞市中醫醫院脊柱二科病區，張阿姨正在老伴的陪伴下佩戴著腰圍下地行走，從她自如的步伐中，我們壓根兒看不出來張阿姨是一位剛做完手術沒幾天的患者。
張阿姨今年66歲，之前一直住在北京，2年前，為了照顧年邁的父母正式定居在寶雞，腰腿不好是張阿姨一直以來的老毛病了，也曾經在當地醫院多次尋醫問藥，一直以腰椎間盤突出癥進行保守治療，但效果并不明顯。
幾個月前因勞累張阿姨感覺自己腰腿疼痛加重，連最基本的行走都受到了影響，于是，來到我院行CT檢查后確診為腰4-5和腰5-骶1兩個節段的腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄癥，接診醫生建議其進行手術治療。本考慮自己是北京的醫保，且首都的醫療資源更豐富，準備回京治療。可經過多方了解和咨詢到，寶雞市中醫醫院的脊柱科微創技術在全國都是赫赫有名。于是，張阿姨第一時間辦理了異地醫保報銷手續，來到寶雞市中醫醫院脊柱二科就診。
來到科室后，明確張阿姨為腰椎間盤突出、腰椎管狹窄（L4-5、L5-S1）合并腰椎失穩癥。科室為其制定了經脊柱后路內鏡下腰4-5和腰5-骶1節段椎管減壓髓核摘除神經根松解+椎間植骨融合+經皮復位椎弓根釘內固定術這一治療方案，聽到同時要進行腰部兩個節段的手術，張阿姨和其家人一度很猶豫，擔心手術風險高……主管醫生馮萬立看出了張阿姨的顧慮，為她介紹了科室在她這一疾病方面的治療優勢。
張阿姨術前檢查片
寶雞市中醫醫院脊柱二科在西北五省首家開展椎間孔鏡脊柱微創技術以來，已成功完成脊柱內鏡手術4000余例。脊柱內鏡的發展從腰椎到胸椎、頸椎；從單純的內鏡減壓手術到內鏡下融合手術，從脊柱退變性疾病到脊柱結核、脊柱感染、脊柱腫瘤、脊柱先天性發育不良疾病均積累了豐富的臨床經驗，真正實現了脊柱內鏡技術對全脊柱疾病的“一網打盡”！
而針對腰椎管狹窄癥，科室在4年前嘗試將鏡下融合技術結合經皮復位固定技術應用于腰椎管狹窄癥的治療。因其不需要進行廣泛的肌肉剝離及軟組織牽拉，具有較開放手術創傷小、切口小，出血少，并發癥少，住院周期短等優點，取得了良好的臨床療效。
隨著手術經驗的不斷積累，科室醫生的技術水平日益嫻熟，原先一個節段的椎管狹窄手術往往需要3個小時，如果患者出現兩個節段的椎管狹窄，就需要做近7個小時手術，這與微創手術患者痛苦小，獲益多的初衷就相違背了。因此，之前遇到有兩個節段的椎管狹窄患者時，不得不選擇開放手術。
經皮脊柱內鏡下腰椎融合術
而現在科室完成一個節段的椎管狹窄手術已縮短至90左右，手術時間的縮短給雙節段甚至是三節段椎管狹窄微創手術帶來了可能性，同時，科室在大量手術中積累的“獨家秘笈”與“特殊利器”也更好地保障了手術的安全。據科主任衛建民介紹道：“我們在手術中采用一個獨有的拉勾技術處理椎間盤放入融合器這一關鍵步驟，不但能大大降低手術風險，也將患者手術的創口由之前的2cm縮短為1cm。同時我們還自制了一套形狀類似子彈頭，用來處理椎間盤的鉸刀，配合獨創拉勾技術，可以將椎間盤軟骨中板快速安全地切除，這些都大大地提高了我們的手術效率，提升了手術的安全性!”
張阿姨術后檢查片
聽完衛建民主任自信滿滿的介紹，張阿姨放心地接受了科室手術方案。8月24日，這臺經皮脊柱內鏡下椎管減壓腰椎間融合術治療雙節段腰椎管狹窄癥手術號角正式吹響，手術在全麻下歷時4小時15分鐘順利完成，出血不到200ml，患者體驗感好。術后第四天復查結果顯示張阿姨的腰4-5和腰5-骶1節段狹窄的椎管得到充分的減壓，椎間植骨量非常充足，螺釘也很牢靠。已經可以在家人的陪護下佩戴腰圍行走活動。目前，張阿姨身體恢復良好，已出院回家休養。而除了張阿姨，科室近段時間已成功完成多例雙節段甚至是三節段的經皮脊柱內鏡下椎管減壓腰椎間融合術。
人常說，“醫以濟世，術貴乎精”，近30年來，做過那么多復雜艱難的手術，讓衛建民越來越深深的體會到，面對困難、面對生命，面對健康，沒有任何捷徑可走，唯一的辦法就是不斷提升自己的技藝，精益求精，放手一搏，挑戰禁區，不僅僅能為患者和家屬爭取最好的治療效果，也是身為一名醫者，應始終堅持的初心與使命。
延伸 / 閱讀
腰椎管狹窄為腰椎退變性疾病，多好發于中老年人。主要臨床表現為腰腿疼痛和間歇性跛行，無法遠距離行走，嚴重影響患者的生活質量。而隨著老齡化加劇，這類患者人數越來越多，因長期飽受病痛折磨，常年服藥多處就診，門診上經常遇見一些中老年患者帶著厚厚的一沓在不同醫院拍的檢查片子前來咨詢問診，但卻苦于不知該如何解決這一難題。
治療腰椎管狹窄癥，傳統的腰椎間融合術是目前臨床上的主要手術方式。采用減壓、植骨融合、內固定的方法，緩解狹窄椎管對脊髓及神經根的壓迫以達到解除病痛的目的。但是，這種開放性腰椎融合術需要廣泛的軟組織剝離，破壞脊柱后柱結構，手術創傷大，出血多，易致椎旁肌肉損傷。因此，如何最大限度地減少手術損傷，一直是廣大患者密切關注的重點。而近年來隨著脊柱內鏡技術飛速發展，手術適應證也越來越廣泛。與常規開放手術相比，脊柱微創手術治療腰椎管切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小，具有開放手術無可比擬的優勢。
編輯 吳義權