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9種頸部畸形+延髓術 醫生成功讓10歲男孩穿越“生門”
2021-07-20 10:48:39 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（王蓓 少華 記者 鄭亞雷）“風險極高，但非治不可，家長和醫生必須放手一搏！”賀西京說。
小男孩浩浩（化名）今年10歲，正是活潑好動的年紀，卻因為一次普通的“騎自行車摔倒”，而出現四肢麻木、運動障礙、大小便失禁等癥狀，送醫后又被查出有12種先天不足和發育畸形，僅頸枕部就有寰枕關節畸形融合、右側頸動脈缺如、寰椎后弓缺失等9種畸形！致其生命中樞延髓受壓，隨時都有停止呼吸、心臟驟停的可能。
孩子命懸一線，手術是唯一能保命的治療方法，但由于手術風險大、難度大麻醉難度高，10歲的浩浩（化名）輾轉于縣、市、省三地，被多家醫院拒于手術門外。直到遇上西安國際醫學中心醫院北院區名譽院長賀西京教授團隊，該院骨科、麻醉科專家強強聯手，以精湛的醫術在“生命中樞”上開刀，成功將浩浩從危險的境地拉出！
9種頸部畸形，男孩輾轉多家醫院被拒
6月下旬，10歲的浩浩在騎自行車時突然失去平衡，繼而摔倒在地。對常人而言，一次小小的摔倒根本不算個事，但浩浩自此卻無法正常行走，并感覺頭痛、頭暈。家人先是帶他到縣上的醫院，做過基礎檢查后縣上的醫院稱“做不了”，讓轉院到市上，市上的醫院也幾乎以同樣的理由建議父母帶浩浩去省上的專業醫院給看看。幾經輾轉，父母帶孩子來省城治療，但最終也以手術風險太大等理由拒絕。看著虛弱的孩子，父母只得四處托人求醫，得知賀西京院長在治療脊髓疾病方面極具權威，就趕緊帶孩子來到西安國際醫學中心醫院。賀西京院長先是熱情接待了他們，對孩子進行全面檢查后，賀西京院長立即組織手術室、骨科醫院、舒適化麻醉中心的專家們進行聯合會診。
檢查結果顯示浩浩有左腎缺如、先天性心臟病并室間隔缺損、顱底凹陷癥并寰枕關節畸形融合、頸脊髓損傷伴不全癱、寰樞關節脫位、右側頸動脈缺如等12種先天不足和發育畸形，其中9種畸形集中在頸枕部。因為頸部發育不良缺少一塊骨骼，導致齒狀突位置升高2cm，無包裹的頸椎直接上戳至顱底延髓處。延髓被稱之為“生命中樞”，主管著人的心跳、呼吸等重要功能，不同于一般脊髓手術，影響的是人體功能，這部位一旦受到損傷，出現的將會是呼吸停止、心臟驟停的可能，引發人的迅速死亡。在延髓處做手術，無疑是在刀尖上起舞，對醫生來說，是極大的挑戰。
賀西京團隊與患者家屬多次詳細溝通病情、手術方案以及相關風險，患者的信任給了賀西京團隊極大的鼓舞，他們決定挑戰“生命禁區”，全力挽救浩浩。
刀尖起舞，4小時鏖戰“手術禁區”
7月14日，賀西京團隊聯合薛榮亮麻醉團隊制定詳細周密的術中術后預案，完善所有術前準備后，主刀給浩浩施行手術。
治療共分為4個階段。第1階段，術前幾天，需要在病房完成。浩浩頭腦兩側打上鋼釘，在滑輪和重錘的作用下，一點點將插入顱骨的頸椎牽出。這其中對力度的掌握要求極高，不能太重也不能太輕，重了會壓傷延髓，出現呼吸、心跳異常甚至停跳。輕了又不能實現效果，將頸椎拽出。
第2至第4階段在手術室完成，首先要把壓迫脊髓的骨骼和軟組織減掉，對已經囊變的脊髓減壓。
接下來，對復位的顱骨和頸椎用鋼釘鋼棒固定。因為浩浩只有10歲，頸椎骨骼很細，直徑只有5毫米，而鋼釘有3.5毫米，為了瞄準定位，術中采用了3d打印導板，協助鋼釘固定。
最后，取浩浩自身的髂骨補到顱底頸椎上，代償缺損區域。
手術過程異常艱難，術中也曾發生險情：浩浩的心率多次減慢，最低時心率將至 38 次/分，只能暫停手術，待心率恢復正常后調整手術策略繼續“攻堅”。
歷經4個小時的精準手術，10歲的浩浩帶著規律的心跳、各項達標的生命體征，從手術臺上下來。聽到醫生說“手術成功”的一剎那，本來抱著最壞打算的父母瞬間擁抱在一起喜極而泣！孩子健康了，他們的生活才有陽光、才有生機和希望。
而手術臺的另一邊，汗流浹背的醫生們也仿佛經歷了一場“九死一生”的“鏖戰”，在微米級的脊髓神經里、在堅硬骨骼的最脆弱環節，一次次化解險情，再排除一個個隱患，重新為一個生命支起鮮活和力量！據了解，僅此次手術所采用的醫療器械，就有三大箱，100多種。
做別人不愿做、不敢做的手術，一次次穿越生命禁區從死神手里奪人、搶人，賀西京團隊以精湛的醫術、完美的協作、先進的診療，對抗著人們在疾病面前的無力和脆弱，譜寫出救死扶傷的壯麗篇章！
實習編輯：程珂