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西京醫院定位剝離切除30斤巨大腹腔腫瘤
2021-07-08 21:46:32 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（彭偉 記者 鄭亞雷）30斤巨大腹腔腫瘤與橫結腸、胃體、胰體尾、脾臟及膈肌相黏連，將胃腸道完全擠壓到右側角落，向上擠壓心肺，向下直抵盆腔。術前細致探查、術中定位剝離，空軍軍醫大學西京醫院成功為39歲患者切除腹中困擾不堪的重負。
陜西漢中的李成（化名）一段時間以來發現肚子不斷增大，起初以為是體重增加所導致，一直沒到醫院進行檢查。2周前，李成感覺吃不下飯，排便困難，體重也開始減輕。帶著忐忑的心情去當地醫院檢查，報告顯示李成的肚子里長了一個巨大腫瘤。患者來到空軍軍醫大學西京醫院肝膽胰脾外科楊詔旭副主任門診，經過進一步檢查發現，李成的腫瘤基本占據整個腹腔，大小猶如3個足月胎兒，擠壓胃腸道和心肺，直抵盆腔，再不手術，將無法正常進食、排便。巨大腹腔腫瘤與橫結腸、胃體、胰體尾、脾臟及膈肌相黏連，但腫瘤與腹腔內最重要的血管之間尚有一絲縫隙，楊詔旭副主任決定抓住這一絲希望，為患者實施手術切除腫瘤。
經過術前全面評估、精心準備，楊詔旭副主任主刀，彭偉、蔣子劍醫生配合實施手術。入腹后，查看到腫瘤表面布滿曲張血管，最粗的血管直徑達2厘米，繼續探查腫瘤與周圍臟器的關系，發現腫瘤與橫結腸、胃體、胰體尾、脾臟及膈肌關系密切，后方解剖結構極難顯示。搬動腫瘤過程中，極易出現腫瘤血管破裂導致大出血，同時也可能損傷重要的腸系膜上動靜脈、十二指腸等。
在麻醉科朱正華副教授團隊全力保障下，手術團隊采用逐個擊破的策略，首先將下方與腫瘤糾纏不清的結腸離斷，警惕空腸起始區損傷，保護腸系膜上動靜脈。然后轉到腫瘤左后方，從胰體尾及脾臟的后方層次進入，離斷胰體尾，進行“釜底抽薪”。隨后著手攻克腫瘤右側區域，由于腫瘤長進胃體，分別在幽門處及胃大彎上1/3處離斷胃，去除胃的糾纏牽絆，將腫瘤向外移出，直視切除侵犯的膈肌。
經過近6小時緊張施術，30斤的腫瘤被完整定點切除，嚴密止血后修補膈肌，并進行消化道重建。術后經過一段時間積極治療，李成康復出院。
編輯：佳佳