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賀西京團隊再次成功完成一例超高難度上頸椎翻修術
2021-07-05 16:35:47 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（王蓓 記者 鄭亞雷）近日，西安國際醫學中心醫院北院區賀西京團隊迎難而上，再次完成一例超高難度上頸椎翻修術，術中效果即刻顯現，肌電圖誘發電位波形明顯恢復，脊髓監護儀顯示脊髓功能好轉，術后兩天患者手部、肩部活動頻繁、力度增強。
一個悲傷的故事
今年20歲的強強（化名）是西安市灞橋人。11歲時，強強坐農用機動三輪車走親戚，途中三輪車發生側翻，強強被甩出車外，頸椎著地，強強直接陷入昏迷，緊急送到某醫院進行搶救。再醒來時，強強脖子以下部位已經不能動彈，大小便失禁，強強面臨著癱瘓的風險。
因為頸椎骨折脫位，傷及脊髓（脊髓掌管著四肢、運動和大小便功能），醫生建議給強強做頸前路部分椎體切除術和鋼板螺釘內固定術，這樣做可以將受傷的頸椎復位、脊髓得到保護，功能得到恢復。
手術后，強強較之前有明顯恢復，對刺激有了反應，慢慢的手能抬腿能動，最好的時候可以剪刀步往前挪動。
然而，隨著年紀的增長，尤其是近兩年，強強的病貌似又加重了，手、腳的張力越來越小，腿經常發麻，說話的音色、語調都發生了變化。擔心疾病惡化，強強爸爸再次帶著他四處求醫。
因為是上頸部位置，再加上需要二次翻修，在輾轉各家大醫院之后，沒有一位醫生愿意為此承擔風險。最終在一位醫生的推薦下，強強來到西安國際醫學中心醫院北院區找到了賀西京院長，在翻看了所有病歷和影像學資料之后，賀西京找到了強強疾病加重的原因。原來，依然有一部分變形的椎體、骨塊卡壓在脊髓的前方，導致脊髓受到壓迫，隨著強強年齡的增長，快速地長高，強強的脊椎發生了變形，脊髓壓力越來越大，如果不加干預，強強將面臨二次癱瘓的風險。
想到孩子未來的生活問題，在綜合評估之后，賀西京決定為強強實施手術。
一臺了不起的手術
6月25日，手術如期進行。首先，需要在強強的頸部開一個蠶豆大小的手術入路，把氣管、血管分開，將包埋鋼板的組織用鑿子和磨鉆螞蟻搬家般一點點切除干凈，將鋼板去掉。
然后進入到手術的關鍵環節取鈦籠，鈦籠的設計是終身攜帶不再取出，要在狹小的空間將其取出，風險特別大、困難特別多。首先這一部位非常特殊，氣道、食道、淋巴、椎動脈、喉神經、脊髓遍布其中，哪一個碰到都會造成致命損傷。其次因為時間久遠，加上二次手術，打開入路后，界限不清、解剖層次不明，讓手術風險提升一個等級。再加上鈦籠的穩定性，與骨頭緊密融合，取出需要一定的力度，但鈦籠下的脊髓又不能碰，手術風險再次上升。只能將食道、氣道無損傷分開，甲狀腺游離到一邊，椎動脈、頸動脈分開保護好，用2毫米的鉆頭一點點將周圍組織打磨后，將鈦籠取出。手術固定范圍從頸2—頸5，橫跨整個頸椎。
手術中每一步都險象環生，驚心動魄。幸運的是，手術非常成功，術中效果即刻顯現，肌電圖誘發電位波形明顯恢復，脊髓監護儀顯示脊髓功能好轉，強強的脊髓神經完全減壓、畸形得到糾正。
術后兩天強強的手部、肩部活動頻繁、力度增強?？粗恳惶於加凶兓膹姀姡瑥姀姲指袆拥卣f不出話，連連感嘆手術做得太好了，找對醫生真的很不一樣！
賀西京表示，遏制病情發展、功能得到部分恢復，只是治療的第一階段，后期加上康復訓練以及用細胞移植治療脊髓損傷，強強很有可能達到生活自理、從事簡單的工作。
實習編輯：萬靜