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咸陽彩虹醫(yī)院成功實施超聲引導(dǎo)下心包穿刺置管引流術(shù)
2021-04-10 17:42:31 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（記者 趙小康）日前，一名7個月大的寶寶被父母急送到咸陽彩虹醫(yī)院，寶寶咳嗽氣喘，呼吸費力，經(jīng)詢問家屬，寶寶出現(xiàn)這樣的癥狀已經(jīng)有兩天了，去了當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院拍了胸片，醫(yī)生都建議去專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查。心血管呼吸專科主任張維華為寶寶仔細(xì)查體后，發(fā)現(xiàn)寶寶心臟異常，立即安排急診為寶寶進(jìn)行心臟彩超檢查。心臟超聲提示：心包腔大量積液。隨即將寶寶收治入院并積極安排進(jìn)一步檢查，胸部CT檢查提示：左側(cè)胸膜腔少量積液，心包大量積液，心腔密度減低。
結(jié)合查體及輔助檢查神萎、多睡，金屬性質(zhì)樣咳嗽、氣喘，B超、CT結(jié)果都說明小患兒目前的病情十分危重，患兒心影形態(tài)改變，積液量至少超過150ml，若不能盡快解除壓迫，積液進(jìn)展至200ml左右就可能出現(xiàn)心包壓塞危象，隨時可能引起心搏驟停。張維華主任指示心血管團(tuán)隊積極對癥治療的同時向患兒家屬做了充分告知，患兒家屬要求在我院繼續(xù)治療并同意行心包穿刺引流術(shù)，張維華主任立即上報醫(yī)務(wù)科開通急救綠色通道，爭分奪秒搶救患兒生命。
大量心包積液對于兒童而言，在臨床上是極為重癥和復(fù)雜的一種疾病，常見病因多為感染，但不能排除非感染性疾病如腫瘤、自身免疫性疾病、代謝內(nèi)分泌疾病、過敏性疾病等，需要我們進(jìn)一步檢查，但患兒目前狀態(tài)并不能等待明確病因治療。為盡快解除患兒心包壓迫，為挽救患兒生命贏得寶貴時間，同時也考慮到心包穿刺術(shù)風(fēng)險高，操作難度大，醫(yī)務(wù)科迅速組織多學(xué)科通力合作，麻醉科、B超室、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管呼吸科等科室聯(lián)合進(jìn)行術(shù)前討論，制定了嚴(yán)謹(jǐn)周密的手術(shù)方案。
術(shù)中，麻醉科張軍主任為小患兒成功地實施了麻醉，B超室金學(xué)蔚主任精準(zhǔn)引導(dǎo)床邊B超定位心包周圍液性暗區(qū)引導(dǎo)穿刺及監(jiān)測放液，重癥醫(yī)學(xué)科劉小權(quán)主任謹(jǐn)慎行心包穿刺置管引流擺管，心血管呼吸專科張維華主任全程密切監(jiān)測心電，以免出現(xiàn)心室肌損傷、心律或心搏驟停情況，必要時給予除顫、按壓。
經(jīng)過多學(xué)科精準(zhǔn)默契的配合，整個手術(shù)過程進(jìn)行順利，引流通暢，初始放液30毫升，解除了寶寶心包積液壓迫，患兒心音聽診有力，暫時解除心搏停跳、心包壓塞風(fēng)險，更為寶寶進(jìn)一步查明病因爭取了時間，也為患兒家屬帶來希望的曙光。
穿刺引流實施成功后，寶寶轉(zhuǎn)入PICU復(fù)蘇，目前生命體征平穩(wěn)，繼續(xù)接受進(jìn)一步診治。
據(jù)悉，心包穿刺術(shù)雖然有一定風(fēng)險性，且操作難度大，但卻是解決心包壓塞、大量心包積液的唯一快捷辦法，咸陽彩虹醫(yī)院依托彩超行超聲引導(dǎo)下心包穿刺，精準(zhǔn)定位，降低操作風(fēng)險，極大地方便了患兒檢查和醫(yī)生診治，也大大提高了醫(yī)院在重癥心血管疾病方面的救治能力，能快速解除患者的痛苦，更能挽救病人于危急之中。
編輯：卜雅婷