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八旬老人實(shí)施膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，讓膝關(guān)節(jié)術(shù)多了新選擇
2021-04-10 11:05:53 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）4月6日，西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院外二科李強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)成功為一名86歲的孫老太實(shí)施左膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，患者術(shù)后第二天就可下地活動(dòng)，困擾她10多年的膝關(guān)節(jié)行走疼痛立馬消失，讓老人非常高興。
“手術(shù)做的太好了，我現(xiàn)在走路左膝蓋一點(diǎn)也不疼了，終于解決的我十多年的痛苦，真的太感謝這里的醫(yī)護(hù)人員了！”86歲的孫老太在西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院外二科病床上為前來(lái)查房的醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。
孫老太告訴記者，十多年前，自己兩條腿的膝蓋就開始疼了，活動(dòng)或者干活累的時(shí)候，疼的厲害，休息一段時(shí)間就好，也沒當(dāng)回事。但是，最近1個(gè)月，這個(gè)左腿膝蓋疼的非常厲害，一點(diǎn)都不敢走路，需要扶著凳子一步一步向前挪。休息好長(zhǎng)時(shí)間疼痛也不能緩解，嚴(yán)重影響了正常的生活。
孫老太先后去過(guò)多家醫(yī)院就醫(yī)，病情都未見好轉(zhuǎn)，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，家屬了解到西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院外二科能治療這種病，而且效果好，便帶她來(lái)到了該院就醫(yī)。
接診的外二科主任李強(qiáng)經(jīng)過(guò)仔細(xì)地了解孫老太的病史，評(píng)價(jià)軟骨、韌帶條件、病變畸形來(lái)源，結(jié)合影像學(xué)資料、臨床表現(xiàn)等。診斷她為左膝骨性關(guān)節(jié)炎，建議患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。
完善相關(guān)檢查后，李強(qiáng)主任組織科室醫(yī)護(hù)人員，為孫老太制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，4月6日，在麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合下，李強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為孫老太進(jìn)行了左膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。手術(shù)歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血約20ml. 術(shù)后第一天拔除引流，開始活動(dòng)，術(shù)后第二天開始下地活動(dòng)，孫老太膝關(guān)節(jié)行走疼痛消失。 看到手術(shù)這么成功，術(shù)后又恢復(fù)得這么好，一家人都非常高興。
主刀醫(yī)生王輝表示，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)而言的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，單髁置換術(shù)使用標(biāo)準(zhǔn)牛津單髁手術(shù)技術(shù)。只針對(duì)磨損部位，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室進(jìn)行表面置換，用以替代膝關(guān)節(jié)股、脛關(guān)節(jié)損壞的軟骨表面，該技術(shù)不需要去除前后交叉韌帶，較大限度地保留了患者的本體感覺和膝關(guān)節(jié)功能。只去除損壞的骨質(zhì)，阻止關(guān)節(jié)退化蔓延到整個(gè)關(guān)節(jié)，可達(dá)到術(shù)后康復(fù)快、下地早、快速止痛、恢復(fù)活動(dòng)的目的。且使用周期長(zhǎng)，更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)，是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典保膝方案。術(shù)后第二天即可下地，術(shù)后一月即可參加老年人一般的運(yùn)動(dòng)，如行走、下蹲、跳廣場(chǎng)舞等。
“單髁置換手術(shù)相較于傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)痛苦更少，切口僅為原來(lái)的一半，且能最大限度地保留患者正常的關(guān)節(jié)部分，對(duì)患者的損傷小，術(shù)后膝關(guān)節(jié)本體感覺更好，就是腿更有勁，疼痛輕，膝活動(dòng)范圍好，療效更佳。術(shù)后還能做一些體育活動(dòng)，生活質(zhì)量更高。是骨性關(guān)節(jié)炎患者的一大福音。”王輝說(shuō)。
李強(qiáng)主任表示，在中老年人中，膝關(guān)節(jié)炎是最常見的導(dǎo)致疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙最常見的疾病之一。疾病早期多僅為活動(dòng)時(shí)，特別是上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)隱痛，隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加重為劇痛，伴有關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)翻畸形、肌肉萎縮，行走時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)有磨擦音、關(guān)節(jié)打軟、交鎖，最終致關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛和功能喪失。
因此，膝關(guān)節(jié)炎早期就診和規(guī)范治療非常重要。平時(shí)注意健康的生活方式，如減輕體重，盡量少穿高跟鞋，盡量減少做頻繁登高運(yùn)動(dòng)；選擇合適的鍛煉方式，做一些肌肉訓(xùn)練，防止肌肉力量過(guò)度下降。如游泳、騎自行車等；同時(shí)冬季時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，如戴護(hù)膝等。
李強(qiáng)主任提醒，并不是所有的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者都需要實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。據(jù)英國(guó)牛津中心統(tǒng)計(jì)，在門診每四個(gè)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)中，適合做全膝的只有一個(gè)人，剩下的可以做保膝治療。保膝手術(shù)治療包括膝關(guān)節(jié)鏡、脛骨高位截骨、單髁關(guān)節(jié)置換。保膝手術(shù)無(wú)法治療時(shí)，最后才考慮全膝關(guān)節(jié)置換。因此，骨性膝關(guān)節(jié)炎患者，特別是老年患者就更需考慮保膝治療，以減輕老人不必要的痛苦和創(chuàng)傷。
編輯：張媛媛