互聯網新聞信息許可證服務編號：61120190002
陜西互聯網違法和不良信息舉報電話：029-63907152
西安市胸科醫院呼吸科成功救治一例高齡晚期肺癌患者
2021-04-08 22:46:46 來源：陽光網-陽光報
分享到
陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市胸科醫院呼吸科成功救治一例高齡晚期肺癌患者，治療效果突出，副作用輕微，給難治的腫瘤患者的有了新的治療選擇，帶來了新的希望。
75歲的張爺爺患有慢性阻塞性肺疾病、腦栓塞等多種慢性病，體質較差，PS評分為3分，入院時有咳嗽咯血伴有氣短乏力等癥狀，查胸部CT可見左上肺葉大小約8×4cm大小占位病變，縱隔淋巴結腫大，左側大量胸腔積液。 氣管鏡可見左上支氣管內新生物阻塞。 病理提示： 鱗狀細胞癌。 診斷為： 肺癌（左肺 鱗癌 cT4N2M1a，IVA期）。 確診后家屬考慮患者年老體弱，合并多種疾病，拒絕放化療，準備放棄治療。
該院呼吸科引進的四醫大呼吸團隊中的腫瘤專家--趙延軍副主任醫師及其團隊詳細研究患者臨床各項資料，對患者全身狀況及心肺功能進行細致評估，充分發揮其在腫瘤科、呼吸科及介入科等豐富的臨床工作經驗，對多種診療措施取長補短，制定出該患者的治療方案：行“支氣管動脈、胸廓內動脈”造影，尋找腫瘤供血動脈；對經腫瘤供血動脈進行高濃度化療藥物灌注；.超選擇進行腫瘤滋養動脈進行封堵栓塞，切斷腫瘤營養供應。在呼吸科顧興主任主持下進行的肺癌多學科（MDT）討論后，大家一致認為該方案可行，并對灌注藥物做了進一步優化，劑量僅為全身劑量的1/2。該治療創傷非常小（僅進行股動脈穿刺），對患者肺功能、心功能影響小，治療耐受性好，適應癥廣，副作用輕微，得到家屬同意。
2021年1月28日，在介入科李積安主任支持下共同為該患者完成了介入治療。術后患者未出現發熱乏力等全身癥狀，無惡心嘔吐等胃腸道，無白細胞降低等血液系統毒性。 術后第二天，患者即可下床活動，家屬原本緊張擔憂的情緒頓時放松了，3天后患者即出院回家。回家后可在家自由活動，未出現咳嗽、咯血癥狀。
1個月后張爺爺來院復診，復查胸部CT提示：左肺上葉腫塊縮小到1cm，肺不張明顯緩解，胸腔積液減少 。 張爺爺表示近1月來狀態明顯好轉，未再咯血，活動也不像之前那樣一動就喘，平時走路吃飯都不影響。入院后PS評分1分，臨床療效評估為PR。 為更好的控制腫瘤，進行了第二次介入治療。 行支氣管動脈及胸廓內動脈造影后顯示腫瘤染色明顯減少，繼續灌注化療藥物后，將腫瘤滋養動脈進行了徹底栓塞。 術后無不適， 順利完成第二次治療。
第一次介入造影顯示腫瘤供血動脈及腫瘤染色
第二次介入造影顯示腫瘤供血動脈減少及腫瘤染色明顯減輕
西安市胸科醫院呼吸與危重癥科是西安胸科醫院轉型朝向大胸科、胸部腫瘤診治中心的背景下成立的，科室引進唐都醫院呼吸、腫瘤團隊30余人，在胸部腫瘤的治療上采取一體化規范治療，每一個腫瘤患者均經過呼吸、腫瘤專業醫師全面討論后，給患者治療一個最適合的方案，實現“精準化、個體化、微創化”治療胸部腫瘤患者。
編輯：佳佳