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西安市第九醫院“抽絲剝繭”取棗核
2021-03-18 14:02:38 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（趙梅 記者 鄭亞雷）3月10日早晨，一位中年女性表情痛苦的來到西安市第九醫院胃鏡室，說自己不小心將棗核吞下，現感覺食道、上腹都不舒服，并不停地問李武良主任“主任，我在網上自己看，棗核會把食道、胃扎破的，我這可咋辦，你們能取出來嗎？”，面對患者的緊張不安，李主任給予耐心解釋、安慰。
結合患者胸腹部CT提示棗核在胃內，隨后，在全身麻醉下，在王鑫主任的指導下，李武良主任立即給予患者行胃鏡檢查，并欲行異物取出術。但胃鏡從食管入口順下依次尋找至胃內至十二指腸降段，均未見棗核，且因患者不是完全空腹，故胃內有大量團狀胃內容物，吸引勢必堵塞胃鏡，無法繼續進行檢查及治療。胃鏡室的所有醫護人員竭盡全力搬動患者，以通過換體位，改變胃內容物位置，并反復用異物鉗撥開食物殘渣，企圖找到棗核，但幾次嘗試后，均未發現。
“胃鏡下反復尋找，既然沒有，那就應該是患者活動后棗核掉到腸道里了”。但王主任和李主任都認為，胃里的食物殘渣如果不清理干凈，就不能這么肯定棗核已經到了腸道，唯一的辦法就是大量沖洗食物殘渣，沖開后，反復吸引，再次尋找。但因患者為無痛胃鏡，沒有任何反應，如果大量水入食道、胃，導致誤吸的風險很高。
在王主任的指導下，李武良主任和麻醉醫師的積極配合，緩慢少量多次沖洗食物殘渣，并及時吸引，最終，功夫不負有心人，完全沖洗干凈后，在胃底兩皺襞深處夾著一個棗核，此時棗核一端已深深嵌入胃粘膜，且棗核兩端極其尖銳，取出過程中一不小心就有胃食管黏膜嚴重損傷、出血、掉入氣道、甚至穿孔可能。李武良主任先用異物鉗小心翼翼地拔出異物，然后用取異物網籃完全套住包裹棗核，安全順利地取出異物。
取棗核本是一件普通工作，但如果沒有主任的耐心和細心，那么有可能這個人還得經歷第二次第三次胃鏡，甚至因為耽誤而導致穿孔等并發癥，患者痛苦可想而知。
據了解，自2015年起，西安市第九醫院胃鏡室李武良主任幾乎每周都要去為一些特殊的病人取出各種意想不到的復雜高危異物，如刀片、鐵釘、鐵絲、打火機、鑰匙等。目前為止，已經為150余名特殊人員順利取出異物。
實習編輯：胡書凡