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喝酒、熬夜加痛風 男子患上左腎萎縮、右腎結石
2021-03-15 17:56:38 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（卜亮 記者 鄭亞雷）四十歲出頭的李先生（化名），是個生意人，應酬多、酒量好，因此得了個“酒神”的稱呼。喝酒、熬夜加痛風，曾因腎結石做過手術的李先生，最近遇到了“更大的問題”——左腎萎縮、右腎結石，如果任由情況這么發展下去，后果將不堪設想。
1年紀輕輕！左腎萎縮+右腎鑄型結石
手術幾天后，記者在西安大興醫院泌尿外科病房見到患者李先生，他整個人狀態不錯。
李先生體內取出的部分結石
李先生十三年前，出現腰腹部疼痛，呈陣發性脹痛，到醫院被確診腎結石，做了碎石手術。疼痛得到緩解后，李先生自認為沒什么大問題，加上工作忙，就沒有按照醫囑定期復查。
常年做生意的李先生，難免有許多應酬，喝酒、熬夜，過著黑白顛倒的生活，結果就被痛風“盯”上了。結果，“惡性循環”，痛風又再次累及腎臟，加上李先生本身是易結石的體質，最近在體檢的時候，發現了“大問題”。
李先生被查出雙腎結石，左腎萎縮，已失去大部分功能，而保命右腎又結石多發，需要盡快處理，不然會發展成“腎功能衰竭”。
一聽這檢查結果，李先生可是“嚇壞了”。四十出頭，正是在事業上施展拳腳的大好時候，身體“垮”了可怎么辦？
一番打聽后，李先生來到西安大興醫院泌尿外科就診。入院CT顯示：李先生左腎萎縮、右腎鑄型結石，右腎濃聚、結石多發、排泄過程延緩，此外，右腎已出現輕度積水。
CT可見腎內結石
“左腎萎縮非常嚴重， 已經失去了大部分功能。”西安大興醫院泌尿外科尹傳民副主任表示，在這種情況，必須取凈結石，先保住功能正常的右腎。
讓李先生疑惑的是，右腎這么多結石，為什么他的身體沒有疼痛感？
尹傳民副主任介紹，李先生是右腎鑄型結石，只有當結石隨尿排出而移動，刺激腎粘膜，或出現盆腔口和輸尿管梗阻時，才會發生腰痛、排尿頻率、排尿急迫、尿中有血。李先生的右腎結石較大，幾乎橫向擠滿了右腎，所以沒有上述癥狀。
2糟心！腎結石“遭遇”冠心病
西安大興醫院泌尿外科尹傳民副主任介紹，李先生這種孤立腎+腎結石患者，病情比較復雜，必須及時取出結石，防止右腎功能繼續受損，否則右腎積水加重，會導致腎衰竭，甚至尿毒癥的后果。
通過詢問病史，尹傳民副主任得知，去年8月，李先生因冠心病剛做了球囊擴張介入手術，需長期口服抗凝藥物。
腎結石又遇到冠心病需服用抗凝藥物，這給腎結石手術增加了風險。
“腎臟供血豐富，腎結石手術本身就容易出血，患者又服用抗凝藥物，就更容易出血。”尹傳民介紹，什么時候?？诜鼓?、什么時候手術、采取什么手術方案，非常關鍵。
“還要開刀手術嗎？”十三年前，李先生的腎結石手術在身體上留下了15公分的傷疤。如今，又是腎結石，李先生不免心里“發怵”。
尹傳民副主任手術中（左）
考慮到李先生的心臟冠心病問題，為順利取石并最大限度降低風險，術前，泌尿外科聯合心內科、手麻科、輸血科等多學科會診，幾番討論后，將手術方案確定為經皮腎鏡鈥激光碎石取石術。
“這種術式的優點是穿刺針通過皮膚直入腎臟，再經過穿刺的通道碎石取石，皮膚傷口只有不到一厘米，出血少。”尹傳民副主任介紹，停用抗凝藥三天后，李先生的手術如期進行。
李先生體內取出的部分結石
李先生的腎結石相當“頑固”，右腎內直徑3CM的結石就有四顆，普通的小結石用激光“打兩下”就碎了，只需幾秒，容易取出，而李先生的腎結石形成時間已久、結石又大又硬，只能通過激光持續“打擊”，一點點擊碎結石，一個多小時后，手術順利完成。術中，通過精準定位結石位置、避開腎臟大血管，整個手術出血量不到50ml。
術后，得知右腎內結石全部被取出，李先生心中的“大石頭”也終于落了地。
尹傳民副主任介紹，李先生多次患上腎結石與他生活中的不良習慣密切相關，大量飲酒、長期熬夜加上痛風，非常容易形成腎結石。
尹主任也提醒大家，要保持良好的生活習慣，千萬不要忽視腎結石的危害，腎結石可對尿路粘膜造成損傷，一旦梗阻還會引發腎積水，積水不及時解除逐步損害腎功能，嚴重時則可致使腎臟喪失功能。如發現患有腎結石，應及時到醫院就診，定期復查、積極治療。
編輯：張媛媛