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西安大興醫(yī)院消化外科為患者切除重達15斤的巨大腫瘤
2021-03-12 11:38:17 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（李晨光 記者 鄭亞雷）在病房里見到馬先生的時候，他恢復(fù)不錯，精神頭也挺好，對于手術(shù)結(jié)果和術(shù)后感受，馬先生更是贊不絕口。從簡短的幾句交談中，能感覺出馬先生是個特別樸實、親和的老漢。
事情還得從3月3日說起，當天，西安大興醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，監(jiān)護儀器上顯示生命指標的滴答滴答的響著，所有醫(yī)護人員的注意力都聚焦在臺上那個高大的身影。2個分組，8名醫(yī)生，大家默契的配合操作，7個小時后，手術(shù)順利完成。
馬先生是個善于為家人著想的人，操勞了一輩子，看著兒子逐漸有了出息，老漢的心里也是既滿足又驕傲。但自己有什么事，卻不愿意跟孩子說，就想扛著，或許，扛扛就能過去了……
2020年底，馬先生突然出現(xiàn)了腹部飽脹、隱痛的感覺，起初還以為是消化不良，可誰知，四五天過去了，癥狀不減反增。馬先生沒在意，也沒想著跟家里人說，說不準，扛一段時間就好了。直到2021年年初，癥狀愈發(fā)強烈的馬先生才將此事告知家人，老伴偷偷給遠在部隊的兒子發(fā)了信息，而此時，離兒子上次探假回來還不足一個月，暫時不能回家。
在老伴的陪同下，馬先生在他們甘肅定西市當?shù)蒯t(yī)院檢查，做了腹部CT提示為腹腔巨大腫瘤，病理穿刺提示為腹腔梭行細胞腫瘤，多考慮侵襲性纖維瘤病。
馬先生也不清楚什么梭行細胞、纖維瘤啥的，但他知道，腫瘤這個詞絕不是個好事情。從1月到2月，兩個月的漫漫求醫(yī)路，馬先生聽到最多的回復(fù)，就是風險太大，建議保守治療。
2月底，馬先生在醫(yī)生和朋友的推薦下，找到了西安大興醫(yī)院消化外科。了解過馬先生的基礎(chǔ)病情后，施海主任心中便有了初步的計劃，相較于傳統(tǒng)的放療、化療手段，馬先生的“后路”只有兩條：要么手術(shù)治療，要么在家人陪伴下過好剩下的日子。
“腫瘤體積大，如果進行放療，馬先生的身體會‘吃不消’。而檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤內(nèi)部供血較差，化療的藥物壓根就進不去。”消化外科副主任沈新的回答，解了很多人心中的疑惑。為了提高馬先生的生活質(zhì)量，再加上馬叔強烈的個人訴求，手術(shù)成了當下唯一的解決方式。
完善相關(guān)檢查，眾人驚訝的發(fā)現(xiàn)，這個在腹腔“鳩占鵲巢”的巨大腫瘤遠比他們預(yù)想的更加難纏，CT顯示腫瘤已壓迫胃、膽、腸道、左腎、膀胱、腸系膜上下動靜脈、門靜脈，疑似侵犯胰腺、腹腔干、左腎動靜脈、左腎上腺，腹膜后淋巴結(jié)融合成團。如此“盤根交錯”，該不該手術(shù)，能不能手術(shù)成了科里眾多醫(yī)生的疑慮。
觸診腹部明顯膨隆，腫瘤沒有一點活動度，手術(shù)從哪個入路進？能不能切下來？腫瘤粘連如此復(fù)雜，術(shù)中損傷無論哪個血管都是致命性的大出血，會不會止不住血？術(shù)中損傷這么大，術(shù)后出現(xiàn)致命性的大出血、胰瘺、胃瘺、腸瘺的幾率肯定高，患者和家屬會不會不理解？在大興的人都知道，大興有個狼之隊，而這支隊伍的“頭狼”便是施海。面對科里的顧慮，施海主任只說了四段話：“腫瘤在瘋長，病情不等人，患者兩月來已經(jīng)反復(fù)輾轉(zhuǎn)了多家三甲醫(yī)院，讓他再去找一位愿意為他擔風險手術(shù)的主刀醫(yī)生，會延誤手術(shù)時機。
我們大興醫(yī)院消化外科是一個有實力、有擔當、敢拼搏的團隊，技術(shù)骨干全都在亞太地區(qū)最大、全國排名第一的消化病專科醫(yī)院——西京消化病醫(yī)院經(jīng)歷過多年的歷練、培訓(xùn)，每年做近六百例消化道腫瘤手術(shù)，別人不愿做、不能做的疑難危重手術(shù)，我們愿做、能做，我們有這個實力做！
外面的社會環(huán)境復(fù)雜，但我們是一個有溫度的團隊，要時刻把患者放在心上。大興醫(yī)院的理念是‘千方百計對患者好，千方百計對員工好’，我們科護理團隊在陳新莉護士長的帶領(lǐng)下，一直是醫(yī)院的標桿護理團隊，將心比心，患者和家屬會明白我們是真心對他們好。
我們大興醫(yī)院和消化外科，有著濃厚的部隊情節(jié)，為現(xiàn)役軍人、軍人家屬、轉(zhuǎn)業(yè)退伍軍人開辟了綠色通道，患者的兒子就是邊防軍人，就在前幾天立功的中印邊界邊防部隊里，如果安排了手術(shù)，還一時半會趕不回來。我們一定要窮盡最好的技術(shù)、最好的服務(wù)，為邊防軍人解憂！”
手術(shù)方案確定，在輸血科、麻醉手術(shù)科的充分配合下，3月3日手術(shù)正式開始。開腹后，由于腫瘤直徑較長，不僅完全遮擋了術(shù)中操作視野，腫瘤自身也無法完全暴露。施海主任和教授們需要先將腫瘤上方和周圍的正常器官、組織剝離開來，再由一名醫(yī)生托舉腫瘤，主刀醫(yī)生再將腫瘤與底部粘連的組織剝離。
“就像揭標簽。”沈新副主任將整個手術(shù)過程做了個形象的比喻。日常生活中，大家要將一枚標簽完好無損地揭下來都很困難。而在這臺手術(shù)中，腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系非常復(fù)雜，尤其是粘連住了患者的重要臟器和血管（腹主動脈、脾動脈）等部位，術(shù)中一旦受損，隨即會出現(xiàn)大出血，危及生命。
為了更加安全精準的剝離腫瘤，施海主任采取分批次切割。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，由于腫瘤巨大壓迫的作用，馬叔的胰腺已被壓成薄薄一片，小腸擠到了盆腔，結(jié)腸被壓扁，左腎被移位，腸道也不同程度的出現(xiàn)了梗阻癥狀，不僅如此，腫瘤還侵犯了腎上腺。
經(jīng)過5個小時的奮戰(zhàn)，腫瘤終于完全剝離。“雖然腫瘤侵犯了胃、胰腺體尾部和脾臟，不得不一并切除，但我們達到了根治性切除，只要馬叔平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，預(yù)后一定會很好！”術(shù)后，施海主任興奮地講到。經(jīng)計稱，腫瘤重達15斤！
隨后，就是腹腔清掃和消化道重建的二次工程。施海主任利用小腸取代胃部，直接與食管連接，雖然對食物容量和研磨作用有一定影響，但絲毫不影響食物的營養(yǎng)吸收和消化。2個小時過后，馬先生順利完成手術(shù)，經(jīng)過ICU短暫觀察、過渡后，已安返病房。
編輯：徐瑞霞