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西安市胸科醫(yī)院多學科聯(lián)動 高水準打造區(qū)域呼吸中心
2021-01-26 11:05:33 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（任新苗 記者 鄭亞雷）“幸福不幸福，健康第一位”醫(yī)療是民生之需，是老百姓判斷幸福感的標準之一。近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，越來越多家門口的好醫(yī)院變成了現(xiàn)實。
劉某是一位家住金輝世界城的80歲老人，因受涼引起咳嗽不止，痰中帶血，已經2周有余，嚴重影響老人生活質量。在報紙上看到距離小區(qū)4公里的西安市胸科醫(yī)院從唐都醫(yī)院引進呼吸科專家團隊的報道后，就在女兒的陪伴前來就診。掛號、問診、拍片、取藥，經呼吸與危重癥醫(yī)學科張紅軍副主任診斷為慢阻肺伴有急性下呼吸道感染，一個療程藥物治療后老人的病情得到明顯改善。“過去大病小病總想著往大醫(yī)院跑，人還沒去先發(fā)愁，現(xiàn)在好了，不到2個小時就看完病了，太方便啦！”
西安市胸科醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的公立三甲專科醫(yī)院。長期以來，醫(yī)院在治療各類結核病、塵肺病、胸部腫瘤等方面遠近聞名。為了實現(xiàn)對呼吸系統(tǒng)疑難危重癥診治能力提升以及肺部腫瘤的精準診療，西安市胸科醫(yī)院從唐都醫(yī)院整體引進高層次人才團隊，組建了呼吸與危重癥醫(yī)學科，通過開設特色門診，加強多學科綜合診治手段，為醫(yī)院朝綜合性發(fā)展奠定基礎。目前，隨著唐都醫(yī)院整體引進的骨干醫(yī)師團隊過來后，像劉某一樣從大醫(yī)院到?？漆t(yī)院就診的患者越來越多。
引進高級人才和先進設備 高水準打造區(qū)域呼吸中心
顧興是2020年從原空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院引進的高級人才之一。曾任空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師。原空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院碩士，碩士生導師。唐都醫(yī)院近20年的工作經驗，接診過的病人數(shù)萬人，支氣管鏡下手術幾千例，熟悉胸部疑難疾病的診治，尤其擅長呼吸內鏡下介入治療、良惡性氣道狹窄、支氣管鏡下冷凍治療、光動力治療呼吸到腫瘤等手術，目前在西安市胸科醫(yī)院擔任呼吸與危重癥醫(yī)學科主任。
提及來胸科醫(yī)院的初衷，顧興主任說：“在唐都醫(yī)院我看多了看病排不上隊的患者，他們就醫(yī)時渴求、焦急的眼神時?？M繞在眼前，我想趁著自己年輕為這個社會、為更多患者盡自己的所能做些事情，與唐都醫(yī)院走出來志同道合的同事一起、與西安市胸科醫(yī)院的全體同仁共同努力，讓患者在看胸部疾病時有一個新的選擇，一定程度上緩解看病難的問題。”
“不只是我一人，我們一起從唐都醫(yī)院來到胸科醫(yī)院的呼吸科醫(yī)生有10幾人，全是唐都醫(yī)院工作多年的骨干醫(yī)師、碩士研究生，比如張紅軍副主任醫(yī)師、李艷燕副主任醫(yī)師，是武漢新冠疫情期間支援火神山的抗疫英雄；戚剛強副主任醫(yī)師在唐都醫(yī)院心臟科和呼吸科重癥監(jiān)護病區(qū)工作了20多年，唐都醫(yī)院ECMO負責人王光輝、李文潔、陳向軍、薄利艷、王莉、王瑞璇、楊明芳主治醫(yī)師都是唐都醫(yī)院呼吸科工作多年的醫(yī)師，臨床經驗豐富；從唐都醫(yī)院腫瘤科引進了趙延軍副主任醫(yī)師和張小燕主治醫(yī)師，他們在腫瘤科都有十幾年的工作經歷，并且有數(shù)萬例腫瘤病人的診治經驗，他們加入呼吸科后，為胸部腫瘤病人的全程精準管理提供了更強有力的保障，魏東東、馬立妹、程浩靖、邱璐、周小莎、任敏、李璐、師配都是唐都醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科工作多年的護士，護理經驗豐富。整個醫(yī)療團隊的到來，可以說是完整原軍大病區(qū)的加盟，為曲江、長安等南郊地區(qū)的患者就醫(yī)提供了一個新的選擇，也為西部其他省市患者到西安就診提供了一個好的選擇。”據(jù)顧興主任介紹，目前西安市胸科醫(yī)院整個科室醫(yī)護人員共有50人，研究生以上學歷占80%，設呼吸?？撇^(qū)、呼吸重癥監(jiān)護病房、肺功能室、呼吸內鏡室、精準實驗室以及門診，為了方便市民看病，還開設了無假日門診、互聯(lián)網門診。
工欲善其事必先利其器。先進的醫(yī)療技術和一流的醫(yī)療設備相輔相成，在市衛(wèi)建委的支持下，西安市胸科醫(yī)院投入了大量的資金，引進大批先進設備。如呼吸內鏡要用到奧林巴斯主機系統(tǒng)，西安市胸科醫(yī)院全部配備了奧林巴斯290最新系統(tǒng)，手術視野更好，從而縮短手術操作時間，“隨著先進儀器設備的相繼到位，之前在唐都醫(yī)院開展的手術如今也能順利開展了，目前在西安市胸科醫(yī)院已經可以完成所有胸部疾病的檢查和治療。”顧興主任如是說。
光動力治療技術 用最小創(chuàng)傷達到理想效果
近日，西安市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科收治了一名輾轉多家醫(yī)院的肺部腫瘤患者。63歲的林奶奶3月前診斷出來小細胞肺部腫瘤，當時診斷為“頸部淋巴結、縱膈淋巴結、胸膜、雙肺多發(fā)轉移”，經過化療后，頭痛、惡心、嘔吐已經緩解，但還是不能很好地控制林奶奶肺部腫瘤的進展。左側支氣管內開始長滿了腫瘤，造成她呼吸非常困難、無法平躺。在走投無路的情況下，林奶奶家人慕名來到西安市胸科醫(yī)院找到了呼吸與危重癥醫(yī)學科顧興主任，希望能緩解老人的病情，提高老人的生活質量。
顧興主任聯(lián)合腫瘤組趙延軍、張小燕醫(yī)生細心分析和診斷病人的病情、疾病特點，結合指南推薦，針對性的在化療基礎上，加上了最新的光動力治療。經過連續(xù)兩天的治療，第二天林奶奶呼吸就恢復通暢，下地活動如常。據(jù)了解，光動力治療（PDT：Photodynamic therapy），是一種有氧分子參與伴隨生物效應的光敏化反應，其通過特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑激發(fā)，氧分子通過能量傳遞，產生自由基和單態(tài)氧等活性氧，產生細胞毒性作用，從而導致腫瘤細胞受損乃至死亡的治療方法，是目前國際國內治療腫瘤的先進技術，能使腫瘤很快縮小。早在2018年，顧興主任醫(yī)師就職于唐都醫(yī)院時就率先開展了“光動力治療肺部腫瘤致中心氣道狹窄的臨床研究”，并順利開展光動力例數(shù)，位于西北第一。隨著今年7月，顧興主任調到西安市胸科醫(yī)院，并在該院開展首例光動力治療肺部腫瘤，將病人因肺部腫瘤堵塞的左主支氣管重新開放通暢，該技術在西安市胸科醫(yī)院的順利實施，標志著該院肺部腫瘤微創(chuàng)介入治療達到國內領先水平。
多學科診療模式 大呼吸科建設雛形已現(xiàn)
肺部腫瘤是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。據(jù)顧興主任介紹，誘發(fā)肺部腫瘤的原因有很多，最主要的是與吸煙有關，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，此外環(huán)境污染、特殊工作環(huán)境等也會誘發(fā)腫瘤。“早期的肺部腫瘤可以治愈，但因為肺部腫瘤在早期完全沒有癥狀，當病人有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀時，肺部腫瘤已經達到中晚期，因此我們提倡要早診斷早治療。”
而在肺部腫瘤治療層面，除了傳統(tǒng)的“化療+手術”的老辦法外，開展精準預防、多學科診療是推進我國肺部腫瘤防治的關鍵。通過多學科診療團隊的集體努力，可以使腫瘤患者的治療更加精準、及時、規(guī)范，并顯著改善患者預后。一般大醫(yī)院的肺部腫瘤患者，就診時可能分布在呼吸科和腫瘤科，兩個學科分別有自己擅長的手段，比如晚期的肺部腫瘤有大氣道侵犯導致呼吸衰竭時就需要呼吸科會診，而肺部腫瘤的靶向治療或免疫治療等新藥的層出不窮，又需要腫瘤科醫(yī)生來會診；通過呼吸與腫瘤科的融合，可以真正實現(xiàn)多學科會診，為患者提供最適合最優(yōu)化的方案。顧興主任表示：“此次從唐都醫(yī)院整體引進的高層次人才中，除了呼吸科的醫(yī)師團隊外，腫瘤組趙延軍、張小燕教授也曾就職于唐都醫(yī)院腫瘤科，具有10年以上腫瘤工作經驗，之后進行病例的每一步治療將都聯(lián)合呼吸組醫(yī)生和腫瘤組醫(yī)生進行充分討論后進行，確保每個肺部腫瘤患者都能得到多學科的綜合診療意見（MDT 模式），達到患者長期生存目標。”
每個病人都是整體，有的病人呼吸道感染住院，但是又有胃病、腸炎怎么辦呢？這就需要強有力的消化科醫(yī)生團隊來診治。唐都醫(yī)院的消化科專家團隊已加盟胸科醫(yī)院,可以進行各種消化疾病的診治及胃腸鏡的診療。下一步，西安市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科將按照建設大呼吸科的要求，設立一站式綜合服務，與呼吸與危重癥醫(yī)學科、胸外科、腫瘤科等多學科專家共同商討和制定個性化治療方案，提高各種胸科疾病診斷的準確率，真正實現(xiàn)“病人不亂跑，醫(yī)生圍著病人轉”的一站式服務。未來，西安市胸科醫(yī)院還將有神經內科、神經外科、心臟內科、內分泌科等專家團隊陸續(xù)加入，助力西安市胸科醫(yī)院從專科醫(yī)院徹底轉型成為造福轄區(qū)的綜合性醫(yī)院。
實習編輯：胡書凡