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西安市第三醫院“拆彈專家”MDT 挑戰巨大嗜鉻細胞瘤
2021-01-19 11:45:38 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市第三醫院泌尿外科在醫院多學科專家團隊的配合下，成功完成一例異常兇險的巨大嗜鉻細胞瘤切除手術。術后患者徹底擺脫血壓起伏不定、長期靠藥物維持的狀況，回歸昔日幸福生活。
今年64歲的王女士，因長期高血壓病藥物治療效果差，經腹部CT檢查發現左側腹膜后有巨大腫瘤。后經多方打聽，慕名來到西安市第三醫院泌尿外科就診。泌尿外科任寶明主任閱片時，發現王女士腹部有一個直徑約11cm的巨大腫瘤。通過細致的問診和查體，任主任考慮其為腎上腺嗜鉻細胞瘤的可能較大，隨后耐心向患者及家屬如實講述病情。“手術難度高、風險極大，術前準備時間也會比較長。” 但王女士的一句“醫生，我信任你們！”堅定了任主任團隊為其手術的決心。
王女士入院后，西安市第三醫院MDT團隊積極研討病情，制定了完善的診療方案。經過充分術前準備，患者各方面指標均趨于平穩，任主任團隊決定為其安排手術，摘除這顆困擾王女士已久的“定時炸彈”。為確保手術萬無一失，術前一晚，泌尿外科團隊再次對手術的入路、術中緊急情況的應對等進行了分析討論。
王女士的手術有條不紊地進行著。為減少術中血壓和心率的大幅度波動，任主任術中力求操作輕柔、分離仔細、解剖清晰、結扎準確。但正如術前所料，術中驚險不斷。王女士血壓忽高忽低，最高可達300/121mmHg，最低至60/30mmHg, 就像坐過山車一樣。面對患者瞬息萬變的生命體征，唯有一絲不茍沉著應對。麻醉科蒯建科主任團隊嚴密觀測各項指標變化，確保每一項指標的變化都能得到及時、準確、有效的處理；輸血、輸液、采血化驗等各種操作，也都由協同合作的科室團隊熟練完成。
經過2個多小時的鏖戰，在麻醉科、手術室、輸血科等多學科的配合下，巨大腫瘤終于順利完整的得以切除，王女士各項指標也逐步恢復到平穩。
因嗜鉻細胞瘤的術后病情多變，嚴重的腎上腺危象甚至會導致患者死亡。因此王女士的術后康復階段，整個泌尿外科醫護團隊也沒有絲毫放松怠慢。他們密切監測各項指標，采用快速康復理念，指導患者更快、更好的康復。在任主任和多學科團隊的緊密合作下，術后第7天，王女士康復出院了。“嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質的產生兒茶酚胺的嗜鉻細胞腫瘤，10%為惡性，10%為雙側多發，10%在腎上腺外，典型的癥狀是發作性頭疼、心悸和多汗。圍手術期死亡率高達50%。此次巨大嗜鉻細胞瘤的成功切除，體現了西安市第三醫院泌尿外科在復雜性疾病診療方面的綜合實力，更彰顯了市三院強大的多學科診療優勢。 ”任寶明說。
編輯：佳佳