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西安交大一附院微創日間手術 助患者徹底告別手汗癥
2021-01-16 15:19:57 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（王美英 記者 鄭亞雷）日常生活中，手上出汗是再正常不過的一件事情，可是對于正在上高中的小楊來說，頻繁的手汗卻讓他苦不堪言：寫試卷手上的汗會將試卷弄濕，腳上的汗時常將襪子全部打濕，嚴重影響了他的正常生活和學習，原來這一切的罪魁禍首是“手汗癥”。”
如何解決患者的苦惱？對小楊而言，高中學業如此緊張，他無法長時間請假住院。可是，手汗癥又嚴重影響了他的正常學習，最終，在交大一附院日間手術中心和胸外科的共同努力下，1月15日，由胸外科賀海奇醫生采用“保留自主呼吸非氣管插管全麻胸腔鏡雙側胸交感神經鏈切斷”的微創術式為該患者根治了手汗癥，并且該術式術中保留自主呼吸，無需氣管插管，創傷小，恢復快，患者更易于接受。麻醉醫生采用全麻復合神經阻滯的麻醉方法，減輕了患者的疼痛，更利于患者術后的恢復。
據胸外科張廣健教授介紹，通過胸腔鏡手術，只需要在腋下胸壁做一個0.5厘米的隱蔽小切口置入胸腔鏡，然后用特制的器械切斷支配手部汗腺的交感神經，通常四十分鐘內就可以解決問題。 更為重要的是，該術式具有創傷小，恢復快的特點。術中，幾乎無出血，術后也不需要放置胸腔引流管。患者手汗癥狀術后立即消失，雙手轉為干燥溫暖狀態，從入院到出院不超過24小時，成為了名副其實的日間手術病種，為更多像小楊這樣的患者提供了很大的便利。
如此短的時間就出院，究竟安全嗎？日間手術不是單純壓縮時間，而是要通過手術及麻醉方法的改進，以及快速康復的應用，讓患者在24小時內達到出院標準。它并不是單純求快，而是以單病種、臨床路徑為基礎，經過整合資源完成的一整套規范流程，病人生命體征達到標準才可以出院。并且，術后患者在出院后，日間手術中心有專職隨訪人員對病人情況進行持續追蹤管理，如病人后期需要換藥，日間手術中心會提前預約好患者的時間，充分考慮患者的需求。另外，病人在出院以后出現任何問題或者疑問，都可以隨時致電醫護人員，由專職醫護人員解決患者的問題。今后，胸外科建議更多的手汗癥患者通過日間手術的模式完成治療，減輕住院期間的經濟、家人照顧雙重負擔。日間手術的開展，對于患者而言，短平快的日間病房讓人省錢省心，這一手術的順利開展必將給胸外科手汗癥患者帶來更多便捷與實惠。
日間手術中心突破了傳統的住院模式，利用新理念新技術，優化了流程，方便了患者，節省了費用，減少院內感染的發生，提供了安全、高效、經濟、舒適的全新診療模式。
手汗癥相關科普：
手汗癥多在青少年甚至兒童時期就出現了，表現為一年四季的多汗，即使冬天手上也冰冷潮濕。遇到壓力、緊張、焦慮時，出汗就更加嚴重。除了手上多汗，腳上、腋窩往往也愛出汗，有的頭面部、腹股溝也出汗。手汗癥的發病率在1%?3%。我國南方地區發病率甚至高達4%-5%。
出汗有輕重之分，輕度的只是皮膚潮濕，中度的可以濕透一只手帕，重度的汗水會一滴滴向下流。值得注意的是，手汗癥多是局部多汗，而不同于甲亢、糖尿病等導致的全身性多汗。
目前治療方法包括非手術治療和手術治療。主要針對中-重度手汗癥。輕度手汗癥對工作、生活影響不大，不需要治療；兒童階段不建議過早治療。
非手術治療
（1）止汗藥：將止汗藥物涂在皮膚上，使汗液粘稠、結塊，堵塞汗腺開口，實際就是憋死汗腺細胞。缺點是要長期使用，且易出現皮疹、瘙癢、疼痛等皮膚刺激癥狀。
（2）電離子滲透療法：治療需要將手腳浸泡在電離溶液中。癥狀改善約4周。主要缺點是很費時，需要每天浸泡30分鐘，每周至少4次。
（3）抗膽堿能藥物：通過口服藥物抑制汗腺分泌，產生全身性效果，因此適用于全身多汗癥。但服藥后會造成全身性副作用，比如口干舌燥、心慌、消化不良等。
（4）肉毒桿菌毒素阻滯療法：在局部皮膚多個點進行注射，肉毒桿菌毒素可抑制汗腺分泌，但效果僅能維持約6個月，需反復注射。
手術治療是通過微創技術切斷交感神經，原理如同切斷燈泡的電線，因此可取得徹底持久的治療效果。被認為是手汗癥最有效的治療方法。
編輯：徐瑞霞