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西安市第三醫院心內科首次使用OCT指導冠脈支架植入術
2021-01-15 16:47:43 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 張華）2021年1月7日，西安市第三醫院心血管內科介入團隊首次使用冠狀動脈光學干涉斷層成像（OCT）為兩名冠心病患者進行檢查， 并在OCT指導下成功完成冠脈支架植入術。
患者A：急性非ST段抬高型心肌梗死，造影提示多支病變，已干預右冠病變，擇期干預旋支病變。經OCT檢查，提示狹窄超過90%；使用球囊預處理、植入支架治療后，管腔面積恢復正常，無邊緣夾層。
患者B：急性心肌梗死，造影后提示旋支99%旋支。由于患者自身原因選擇保守治療；經再次溝通后擬于OCT指導下行PCI術，OCT結果提示混合血栓，血管鈣化。術后再次行OCT提示支架貼壁良好。
光學相干斷層成像OCT
光學相干斷層成像(optical coherence tomography，OCT)是繼血管內超聲(intravascular ultrasound，IVUS)后出現的一種新的冠狀動脈內成像技術。與IVUS相比，OCT有極高的分辨率，在評價易損斑塊和指導支架置入，尤其是在急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)等冠心病診療領域日益受到關注。
OCT可以識別正常血管、脂質斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊、易損斑塊、血栓、夾層和內膜撕裂，術前OCT檢測可以對預處理的病變進行精確評估，幫助術者選擇合適的支架以及支架釋放位置。同時，OCT可以提供參考血管的管腔及直徑大小，有利于術者選擇合適的支架長度和直徑。根據參考血管的大小選擇安全的后擴張球囊，以預防膨脹不全。
此外，PCI術前進行OCT成像可評價斑塊形態，預測患者PCI術后的療效。PCI術后行OCT檢測可對支架膨脹、支架貼壁、支架內組織脫垂、支架邊緣夾層以及支架內血栓等情況進行準確評估，為術者提供更多有用的解剖學信息，幫助術者優化PCI策略。
患者A：急性非ST段抬高型心肌梗死，造影提示多支病變，已干預右冠病變，擇期干預旋支病變。經OCT檢查，提示狹窄超過90%；使用球囊預處理、植入支架治療后，管腔面積恢復正常，無邊緣夾層。
患者B：急性心肌梗死，造影后提示旋支99%旋支。由于患者自身原因選擇保守治療；經再次溝通后擬于OCT指導下行PCI術，OCT結果提示混合血栓，血管鈣化。術后再次行OCT提示支架貼壁良好。
光學相干斷層成像OCT
光學相干斷層成像(optical coherence tomography，OCT)是繼血管內超聲(intravascular ultrasound，IVUS)后出現的一種新的冠狀動脈內成像技術。與IVUS相比，OCT有極高的分辨率，在評價易損斑塊和指導支架置入，尤其是在急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)等冠心病診療領域日益受到關注。
OCT可以識別正常血管、脂質斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊、易損斑塊、血栓、夾層和內膜撕裂，術前OCT檢測可以對預處理的病變進行精確評估，幫助術者選擇合適的支架以及支架釋放位置。同時，OCT可以提供參考血管的管腔及直徑大小，有利于術者選擇合適的支架長度和直徑。根據參考血管的大小選擇安全的后擴張球囊，以預防膨脹不全。
此外，PCI術前進行OCT成像可評價斑塊形態，預測患者PCI術后的療效。PCI術后行OCT檢測可對支架膨脹、支架貼壁、支架內組織脫垂、支架邊緣夾層以及支架內血栓等情況進行準確評估，為術者提供更多有用的解剖學信息，幫助術者優化PCI策略。
實習編輯：胡書凡