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逆風前行，2020年西安兒童醫(yī)院取得眾多醫(yī)療技術(shù)新突破
2020-12-30 23:19:35 來源：陽光網(wǎng)—陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）極不平凡的2020年大家一起走過，“抗疫”是最濃重的背景色。街道曾失去繁華，每個今天都變得特別“難熬”，生命也顯得脆弱，曾經(jīng)明天都顯得那么“遙遠”。
回顧這一年，讓人印象深刻。西安市兒童醫(yī)院醫(yī)護人員克難攻關，上下求索！取得了一個個醫(yī)療技術(shù)新突破，創(chuàng)造了眾多兒童救治新典范！
◆新技術(shù)、新突破
多學科協(xié)作完成首例經(jīng)腹腔鏡腹膜透析置管術(shù)
1月初，該院泌尿外科、腎臟科及麻醉科多學科團隊共同努力，成功為2名慢性腎臟?。╒期 尿毒癥期）患兒，實施了醫(yī)院首例經(jīng)腹腔鏡腹膜透析置管術(shù)，并開展了終末期腎病患兒的長期腹膜透析業(yè)務，為慢性腎衰竭患兒腎替代治療帶來了福音，標志著該院腎臟替代治療開辟了新紀元。
超聲科開展右心發(fā)泡實驗
3月，為提高結(jié)構(gòu)性心臟病及疑難病的診斷率，西安市兒童醫(yī)院超聲科開展右心聲學造影（右心發(fā)泡實驗）。右心發(fā)泡實驗能更加準確地提供解剖及血流動力學信息，且簡單易行，開展該項檢查可提高結(jié)構(gòu)性心臟病診斷的敏感性和特異性。
骨科開展兒童關節(jié)鏡治療技術(shù)
西安市兒童醫(yī)院骨科配備美國Stryker（史賽克）新一代高清兒童關節(jié)鏡操作系統(tǒng)，為兒童關節(jié)疾病微創(chuàng)診斷與治療提供了強有力的保障，該院骨科是西北地區(qū)唯一一家擁有兒童關節(jié)鏡診療科室，兒童關節(jié)鏡為兒童運動系統(tǒng)疾病的診治保駕護航。
呼吸內(nèi)鏡中心成功完成首例TBLB術(shù)
5月26日，西安市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心成功完成首例經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢術(shù)，此項技術(shù)的開展，進一步提高了該院呼吸科對于間質(zhì)性肺疾病的診斷水平，也是該院呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)一個新的起點。
眼科淚道外傷性疾病診治方面取得新突破
6月，西安市兒童醫(yī)院眼科淚道外傷性疾病診治方面取得了新的突破，2歲患兒左眼多處皮膚裂傷、上瞼全層撕裂、淚小管發(fā)生斷裂，不但會導致內(nèi)眥及上瞼外觀畸形，而且還會出現(xiàn)暴露性角膜炎和嚴重的溢淚。眼科團隊在林萍主任的帶領下，用一種新型的淚道引流管嚴絲合縫地將淚小管成功吻合，成功治療該患兒。
泌尿外科完成小兒輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)
6月，西安市兒童醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)成功完成醫(yī)院首例復雜病情條件下小兒輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療，此次手術(shù)患兒兩歲，年齡較小，伴有反復發(fā)熱、腹痛及泌尿系感染等癥狀，入院完善相關檢查提示左側(cè)輸尿管下段多發(fā)結(jié)石伴梗阻，給予抗感染等治療，一般情況穩(wěn)定后積極手術(shù)，術(shù)后患兒恢復良好，術(shù)后第二日順利出院。此次手術(shù)的成功開展大大提升對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治水平，為相關病情患兒帶來更加安全、可靠、舒適的治療手段。
耳鼻咽喉頭頸外科開展內(nèi)鏡鼻顱底手術(shù)
西安市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科經(jīng)鼻內(nèi)鏡成功治愈三例腦膜腦膨出患兒，復診隨訪患兒恢復良好，家長對手術(shù)效果非常滿意。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)已成為治療顱底型腦膨出的首選方案。入路簡單、并發(fā)癥少，成功率高約90%，可重復操作是這項技術(shù)的突出優(yōu)勢，手術(shù)的成功開展標志著該院耳鼻咽喉頭頸外科在內(nèi)鏡鼻顱底外科領域有了新的突破和進展。
眼科實施玻璃體腔注藥術(shù)挽救超低體重早產(chǎn)兒病變雙眼
6月，西安市兒童醫(yī)院眼科在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科以及新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）配合下，經(jīng)面罩吸氧不插管全麻下為一例早產(chǎn)兒、超低出生體重兒、全身多種疾病、雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒成功實施雙眼玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物術(shù)。術(shù)后第6天首次眼底復查，發(fā)現(xiàn)患兒雙眼ROP病變不再發(fā)展了。經(jīng)過這次的及時治療，患兒眼球終于脫離了失明的危險。此次手術(shù)的成功開展標志著該院眼科在眼底病診療技術(shù)又上了一個新的臺階。
耳鼻咽喉頭頸外科成功治療罕見咽旁間隙卡波西樣血管內(nèi)皮瘤
出生后僅僅21天的患兒因為間斷性咯血伴隨呼吸不暢，被從外院緊急轉(zhuǎn)運至西安市兒童醫(yī)院新生兒科，診斷為新生兒卡波西樣血管內(nèi)皮瘤合并卡梅現(xiàn)象。這是一種非常罕見的血管源性侵襲性腫瘤，多在新生兒期發(fā)病，并有自發(fā)性出血傾向，危及患兒生命。由于發(fā)病較少，目前國際尚無統(tǒng)一治療方案，耳鼻咽喉頭頸外科會診后，充分評估孩子的全身狀況和發(fā)病特點，為孩子實施咽旁間隙博來霉素聯(lián)合地塞米松注射術(shù)，最終取得了滿意效果。
口腔科開展DSA下脈管畸形硬化治療術(shù)
7月，西安市兒童醫(yī)院復合手術(shù)間投入使用，醫(yī)院口腔科在手術(shù)室、麻醉科、放射科的全力配合下，為兩名頜面部脈管畸形患者開展了介入治療，順利完成了數(shù)字減影血管造影（DSA）引導下經(jīng)皮脈管畸形腔內(nèi)藥物灌注術(shù)。介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，在影像設備（DSA）的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。
泌尿外科一病區(qū)開展鈥激光碎石新技術(shù)
西安市兒童醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)于9月成功開展兒童鈥激光碎石技術(shù)，此項新技術(shù)不僅為結(jié)石患兒帶來了福音，更是填補了西北區(qū)域兒童碎石?？频目瞻?。采用國際最先進的鈥激光碎石技術(shù)，通過內(nèi)鏡直視下，用激光的能量將堅硬的結(jié)石打成細小的粉末，隨尿液輕松自然的排出，體表無創(chuàng)傷，術(shù)后恢復快，效果佳。9月3日，張敬悌主任、白明副主任醫(yī)師及郭濤主治醫(yī)師已成功的使用鈥激光為兩名小患者解決結(jié)石痛苦，最小的年僅6月，術(shù)中將結(jié)石完全清除，效果非常滿意。
◆高難手術(shù)
神經(jīng)外科完成腦干海綿狀血管瘤切除術(shù)
1月16日，西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科為6歲9月顱內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤的患兒實施手術(shù)，成功完成了2020年首例腦干部位腫瘤切除術(shù)?；純汉＞d狀血管瘤多達六處，周圍血管神經(jīng)豐富，特別是腦干海綿狀血管瘤緊貼生命中樞、位置深，手術(shù)風險極大，腦干區(qū)域海綿狀血管已反復破裂出血，造成腦組織壓迫。為了確保手術(shù)成功，神經(jīng)外科進行了多學科會診討論分析，利用磁共振DTI（彌散張量成像）技術(shù)，評估腦干腫瘤和功能區(qū)位置關系，制訂了周密的手術(shù)方案，最終通過5個多小時的手術(shù)完整切除海綿狀血管瘤被。
神經(jīng)外科完成多例后顱窩部位腫瘤切除術(shù)
疫情期間，該院神經(jīng)外科完成多例后顱窩部位腫瘤切除術(shù)，其中4月初一位2歲小患者的腫瘤體積達4.2cm*4.0cm*3.0cm（像乒乓球大小）最具有代表性，腫瘤所在的后顱窩是顱腔的一個特殊部位，主要結(jié)構(gòu)包括小腦、腦干、第四腦室、小腦幕及橋小腦角池等重要結(jié)構(gòu)，后顱窩容積較小，有腦干、后組顱神經(jīng)及椎-基底動脈等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)中不能損害或過分牽拉，且該區(qū)域血供豐富，術(shù)中易傷及腦干，手術(shù)風險極高。
神經(jīng)外科完成復合手術(shù)下腦動靜脈畸形完全切除
8月的一個夜里，西安市兒童醫(yī)院急診送來患兒已經(jīng)危在旦夕，經(jīng)MRI檢查顯示患兒右側(cè)額葉團塊影并右側(cè)大腦中動脈遠端分支增多、增粗伴粗大引流靜脈，考慮動靜脈畸形伴出血。造影提示血管畸形位置深在比鄰功能區(qū)，患兒身體情況很差，手術(shù)難度極高、風險極大。經(jīng)該院神經(jīng)外科團隊細致縝密的術(shù)中討論后，決定在醫(yī)院復合手術(shù)室為患兒實施復合手術(shù)下全腦血管造影并顱內(nèi)血管畸形切除及血腫清除術(shù)。最終歷經(jīng)10余個小時神經(jīng)外科團隊完整切除了患兒的血管畸形。
◆西北地區(qū)首例
完成西北地區(qū)首例兒童心臟射頻消融手術(shù)
7月28日，西安市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科成功實施西北地區(qū)首例兒童心臟射頻消融手術(shù)，兒童心律失常一直是臨床治療的難點，尤其是伴有血流動力學障礙的嚴重心律失常，臨床處理非常棘手，且難以根治。射頻消融是利用電極導管在心臟內(nèi)定位，尋找心臟內(nèi)異常起搏點或異常傳導通路，通過射頻電流的熱效應使病變組織變性而喪失電生理特性。具有創(chuàng)傷小、成功率高、恢復快等優(yōu)點。此次手術(shù)的成功實施，是該院在心律失常治療領域的重大突破。
完成西北地區(qū)首例新生兒重癥甲狀旁腺功能亢進手術(shù)
8月，西安市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功為一例發(fā)病罕見的新生兒重癥甲狀旁腺功能亢進癥的患兒實施了手術(shù)治療，此例手術(shù)為西北地區(qū)首例。針對該患兒的復雜病情，該院耳鼻咽喉頭頸外科、內(nèi)分泌遺傳代謝科、麻醉科、胸外科、影像科、中心試驗室、兒童保健中心、兒童重癥監(jiān)護室等科室進行多學科會診，共同為患兒制定了詳細的術(shù)前及術(shù)中、術(shù)后的綜合治療方案。由趙昱副主任醫(yī)師主刀，采用納米碳負顯影示蹤技術(shù)，分期為小熙熙實施了甲狀旁腺次全切除術(shù)，術(shù)后1周復查鈣離子水平已經(jīng)恢復正常，未發(fā)生聲帶麻痹、呼吸困難等并發(fā)癥。目前熙熙已順利出院，轉(zhuǎn)入內(nèi)科康復階段。
◆全世界年齡最小
神經(jīng)內(nèi)科成功救治全世界年齡最小的抗LGI1受體腦炎患兒
抗LGI1受體腦炎，這種腦炎多見于60歲以上的成人，兒童病例極其罕見，目前國內(nèi)外文獻報道最小的患者是5歲，對低齡孩子的救治經(jīng)驗，全球范圍內(nèi)幾乎都是空白，此例患兒僅1歲，西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科組織臨床、腦電、科研及護理團隊反復討論查閱相關文獻后為患兒制定了一整套的治療護理方案。經(jīng)過一段時間精心治療，已經(jīng)完全恢復到了正常同齡孩子的認知和運動水平，抽搐也已得到徹底控制，藥物也在逐漸減停的過程中。
◆世界首例
完成世界首例雙鏡聯(lián)合磁吻合技術(shù)微創(chuàng)治療嬰幼兒復雜外科疾病
西安市兒童醫(yī)院新生兒外科成功實施食管狹窄磁吻合疏通手術(shù)救治了一名疑難病癥兒童，此次采用雙鏡聯(lián)合磁吻合技術(shù)微創(chuàng)治療嬰幼兒復雜外科疾病并獲得成功，為國際首例，同時也為更多患有類似復雜病情的難治性食管狹窄疾病患兒探索出新的有效治療方法，標志著該院團隊協(xié)作能力與消化道疾病微創(chuàng)技術(shù)水平已進入創(chuàng)新和領先水平，這也是西安交通大學醫(yī)工結(jié)合研究的最新成果。
2020即將離去，難離去的是記憶，不負韶華，共克時艱，攜手并肩，共克難關，實鼠不疫。
2021即將到來，要到來的是機遇，奮勇向前，初心不悔篤行致遠，矢志不移，牛轉(zhuǎn)乾坤。
西安兒童醫(yī)院人，向陽綻放！西安兒童醫(yī)院人，乘風破浪！
編輯：薛瑜