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西安市第三醫院多學科協作搶救前置胎盤并胎盤植入產婦
2020-12-24 16:51:20 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）12月1日，西安市第三醫院手術室上演了“浴血奮戰，驚心動魄”的一幕，婦產科、麻醉科、手術室、ICU、輸血科、檢驗科等多科協作，成功搶救了一名完全性前置胎盤并胎盤植入產后大出血產婦，將產婦從生命危險的邊緣拉回來。
11月30日23:35產科接診一位完全性前置胎盤伴有出血患者，入院后無明顯出血，給予監測生命體征及胎心情況。立即上報科主任，范小斌主任查看患者后指示：孕婦核算孕周已經37+4周，已經足月，伴有出血的完全性前置胎盤不能再等待，應該終止妊娠了。因患者屬于高危孕產婦，立即上報醫務科，醫務科組織麻醉科、ICU、手術室、輸血科、檢驗科等相關科室進行多學科術前討論，制定術中、術后搶救預案。
前置胎盤伴胎盤粘連、植入有多危險
近年來，隨著宮腔手術史增加，導致前置胎盤、胎盤粘連植入的明顯增多，胎盤植入子宮切除率從5.4%上升至46.5%。前置胎盤伴有胎盤粘連、植入可引起致命性的大出血，約30-50%需行全子宮切除。嚴重出血及并發癥時有發生。同時，由于大量反復輸血造成的急性肺損傷、凝血功能異常等并發癥也明顯增加了孕產婦死亡率。
完全性前置胎盤導致大出血的幾率非常高，而且患者1年前有子宮內膜粘連分離病史，子宮內膜損傷，導致胎盤植入的可能性大，出血的風險會進一步增加，必須做好充足的準備。該院婦產科主任范小斌考慮周全，輸血科積極聯系血站準備充足血源，做好大劑量輸血方案。術中證實為胎盤廣泛粘連、局部植入，胎盤剝離后廣泛出血，子宮不收縮，立即進行子宮動脈結扎、子宮局部連續縫合、補丁縫合、改良壓縮縫合等一系列縫合止血手段，出血明顯減少，但局部仍有少量滲血，后行髂內動脈結扎后給予宮腔球囊壓迫止血術后成功保留子宮。
兩個多小時的手術時間，患者出血達3200ml，在麻醉科蒯建科主任及手術室兩位護士長的嚴密監護下，最終保住了患者的生命及子宮。患者經過輸血、糾正凝血功能等處理后生命體征穩定。術后妥善的治療和護理下，患者無并發癥發生。手術順利完成，術后一周恢復良好辦理出院。
此次，對前置胎盤大出血患者的成功搶救，并成功保留子宮，體現西安市三院產科產危急重癥的急救處理方面的技術力量和綜合實力，更彰顯了醫院多科室的協作精神。
編輯：張媛媛