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西京醫(yī)院實(shí)施國(guó)內(nèi)首例經(jīng)房間隔途徑二尖瓣“瓣中瓣”置換
2020-12-09 11:48:50 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊（賈千金 徐寶玲 劉洋記者 鄭亞雷）近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管外科在瓣膜病微創(chuàng)治療領(lǐng)域再獲突破，采用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的心血管3D打印技術(shù)進(jìn)行多模態(tài)影像評(píng)估，成功實(shí)施國(guó)內(nèi)首例經(jīng)房間隔途徑二尖瓣“瓣中瓣”置換術(shù)，為老年重癥瓣膜病患者帶來(lái)福音。
66歲的李琴（化名）5年前因風(fēng)濕性心臟病在外院接受了全麻體外循環(huán)下開(kāi)胸二尖瓣置換、三尖瓣成形術(shù)。近一年來(lái)，反復(fù)心悸、氣短，心衰癥狀加重。經(jīng)查診斷為二尖瓣人工生物瓣衰敗，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能Ⅲ級(jí)。
由于病情危重，心功能差，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。針對(duì)這一情況，在心血管外科劉金成主任指導(dǎo)下，楊劍副主任牽頭技術(shù)攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，完善超聲、CTA等術(shù)前檢查、并采用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的心血管3D打印技術(shù)進(jìn)行多模態(tài)影像評(píng)估，制定了周密的治療方案。針對(duì)李琴病情和身體情況，決定采用不開(kāi)刀，經(jīng)皮穿刺房間隔入路，以最小創(chuàng)傷完成二尖瓣置換術(shù)。
手術(shù)當(dāng)日，西京醫(yī)院心血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，楊劍副主任、劉洋副教授順利實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下完成精準(zhǔn)定位房間隔穿刺，充分?jǐn)U張瘢痕房間隔后，建立經(jīng)股靜脈---穿刺房間隔---二尖瓣的最優(yōu)手術(shù)入路，在衰敗、鈣化的人工二尖瓣中順利植入新的瓣膜，術(shù)后無(wú)瓣周漏及左室流出道梗阻等并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間85分鐘，心臟操作時(shí)間不足20分鐘。
術(shù)后次日，李琴即下床正常活動(dòng)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。術(shù)后1周完成全部隨訪檢查，超聲、CTA、3D打印等多模態(tài)影像評(píng)估結(jié)果顯示二尖瓣“瓣中瓣”位置良好，二尖瓣血流速度無(wú)加速，無(wú)瓣周漏，未影響左心室流出道等重要解剖結(jié)構(gòu)，順利康復(fù)出院。
西京醫(yī)院心血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)，長(zhǎng)期致力于心臟瓣膜病、先天性心臟病等微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新，在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）手術(shù)，并完成3D打印輔助經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換、肺動(dòng)脈瓣置換、三尖瓣置換，無(wú)造影劑復(fù)雜瓣周漏微創(chuàng)封堵，主動(dòng)脈離斷微創(chuàng)介入治療等多項(xiàng)國(guó)內(nèi)首例技術(shù)，率先完成四瓣膜微創(chuàng)介入置換。目前已累計(jì)開(kāi)展TAVR手術(shù)500余例，其他瓣膜病微創(chuàng)治療200余例，年手術(shù)量國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。此次實(shí)施的經(jīng)皮房間隔途徑二尖瓣“瓣中瓣”手術(shù)，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)類似報(bào)道。
編輯：張媛媛