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磁錨定懸吊技術首次用于腔鏡甲狀腺切除術
2020-11-29 10:18:44 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（緱永強 記者 鄭亞雷）11月19日，西安交大一附院耳鼻喉頭頸外科成功實施了一例磁錨定懸吊經口入路的腔鏡甲狀腺切除術，該手術在呂毅教授磁外科團隊指導下，由耳鼻喉頭頸外科張少強主任、姚小寶副主任醫師和寇博醫師共同完成。經科技查新，該技術為世界首例。
傳統開放甲狀腺切除術術后留下的瘢痕極大地影響患者頸部外觀，不可避免地給患者造成了心理負面影響。經口入路的腔鏡甲狀腺切除術作為甲狀腺手術的新術式，具有以下優勢：將手術切口隱藏于口腔前庭，使患者術后頸部無疤痕；經口入路的腔鏡甲狀腺切除術由于頸部無皮膚及皮下切口，患者的術后疼痛感大大減小；由于其鏡下放大作用，可使喉返神經及甲狀旁腺得到更好的暴露，最大限度減少喉返神經及甲狀旁腺損傷（最嚴重的二個甲狀腺術后并發癥）的發生；對于頸部淋巴結的清掃完全可以達到開放手術的效果。但腔鏡甲狀腺手術與開放手術相比，建立手術空間難度大，過程復雜，且頸部空閑狹小，為避免皮下氣腫，充入CO2壓力不宜過大，導致游離頸部皮瓣時，皮瓣暴露不充分，不得不使用縫線懸吊牽拉皮瓣。此外，通常在腔鏡甲狀腺手術中，需要從頸部穿刺置入甲狀腺拉鉤，用于牽拉帶狀肌建立手術腔室，這在一定程度影響了頸部美觀。
腔鏡甲狀腺手術中，頸部空間狹小，單純CO2暴露皮瓣往往效果不佳，磁錨定懸吊技術通過充分懸吊淺表器官皮瓣，解決深部皮瓣懸吊困難的問題。雙方研究人員前期先后開展了模擬仿真實驗和動物實驗，獲得了懸吊暴露甲狀腺所需的牽引力數據以及適用于腔鏡甲狀腺切除的磁錨定懸吊設備的磁力學參數等。在經過詳細充分的術前論證后，11月19日，將該技術應用于臨床，取得了滿意的治療效果。術中將內磁體置入皮瓣和帶狀肌下，利用外磁體即可向上提拉懸吊皮瓣和帶狀肌，從而替代牽引線和甲狀腺拉鉤充分暴露甲狀腺手術視野，降低手術對甲狀腺毗鄰的重要組器官造成副損傷的風險。同時，磁錨定懸吊技術具有無創的特點，不對患者頸部皮膚造成損傷，可以達到最佳的美容效果。
經過多年不懈推廣，磁外科系列技術目前已在交大一附院肝膽外科、胸外科、婦產科、乳腺外科、消化內科等多個科室成功應用，磁錨定懸吊經口入路的腔鏡甲狀腺切除術的成功實施標志著磁外科團隊與耳鼻喉頭頸外科合作的開端。雙方即將在磁壓迫鼻衄止血、磁錨定牽拉頰黏膜切除等多個領域開展合作。
編輯：薛瑜