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西京醫院實施國內首例國產球擴瓣經導管主動脈瓣置換術
2020-11-27 17:38:32 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（賈千金 徐寶玲 記者鄭亞雷）近日，空軍軍醫大學西京醫院心血管外科結構性心臟病微創治療團隊再次在老年主動脈瓣膜疾病中開創先河，采用國內領先的心血管3D打印技術進行多模態影像評估，成功為73歲老年主動脈瓣狹窄患者，實施國內首例國產球擴瓣經導管主動脈瓣置換術。
來自陜西西安的73歲患者李紀（化名），兩年來經常胸悶氣短，并伴有間歇性心悸，在近期突然加重。在當地醫院心臟超聲檢查診斷為二葉式主動脈瓣狹窄并多發鈣化，心功能Ⅲ級，并建議實施開胸手術換瓣膜。考慮到老人年齡大，李紀的家人一直在猶豫。在西京醫院公眾號上看到，西京醫院心血管外科可以微創治療心臟瓣膜疾病，不開刀即可置換瓣膜。帶著希望，李紀的家人來到西京醫院，11月13日，收入西京醫院心血管外科。
入院后，心血管外科劉金成主任、楊劍副主任等專家團隊針對李紀的病情進行了會診討論。考慮到年齡大，病情危重，心功能差等情況，決定為其實施經導管主動脈瓣置換術。術前，在劉金成主任指導下，楊劍副主任牽頭技術攻關團隊，完善心臟超聲、CTA等系列術前檢查，并再次采用國內領先的心血管3D打印技術進行多模態影像評估，根據瓣環大小，決定采用國產球擴瓣經導管行主動脈瓣置換術，以最小創傷完成手術。
術前3D打印模型
11月18日，經過心血管外科結構性心臟病微創治療團隊精心準備，楊劍副主任、劉洋副教授、金屏主治醫師實施手術。術前準備充足，體外循環機濕備，提前建立轉機入路。麻醉醫生實時關注監測生命體征，超聲醫生監護超聲儀器畫面。術中，楊劍副主任用一根鉛筆粗細的導管攜帶人工瓣膜，從大腿根部血管進入，通過股動脈把人工瓣膜推送至心臟病變部位，人工瓣膜打開取代原本已損壞瓣膜。整個手術時間兩小時。手術結束后李紀順利轉入監護室，第二天下床活動。
據楊劍副主任介紹，此次手術為全國首例國產球擴瓣經導管主動脈瓣瓣膜置換術。和市面上多數的自膨式瓣膜相比，國產球擴瓣直徑更細，可調彎設計降低了手術難度，術者無需選擇具有太強支撐力的導絲，減少了損傷心肌及其他術中并發癥的發生。在瓣膜擴張過程中定位精準，瓣膜近端幾乎不會發生任何位移。
編輯：薛瑜