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西安高新醫(yī)院成功搶救一例消化道大出血患者
2020-11-25 10:54:43 來源：陽光網(wǎng)—陽光報(bào)
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陽光訊（高夢(mèng)琪 記者 鄭亞雷）近日，西安高新醫(yī)院消化科成功搶救一名年輕的消化道出血患者。一名23歲年輕男性，因嚴(yán)重暈厥，入住西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，入院后查血常規(guī)提示Hb 87g/L，后經(jīng)該院會(huì)診以“消化道出血”診斷轉(zhuǎn)入消化科。
患者入院后反復(fù)嘔血、黑便，失血量達(dá)4000ml，同時(shí)出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致末梢血氧飽和度、血壓檢測(cè)不出，患者一度進(jìn)入昏迷狀態(tài)，意識(shí)煩躁，緊急搶救迫在眉睫，但此時(shí)，患者直系家屬無法取得聯(lián)系，費(fèi)用不能保證，宋瑛副院長(zhǎng)當(dāng)即決定向醫(yī)務(wù)部報(bào)備后緊急組織搶救！準(zhǔn)備床旁內(nèi)鏡下止血。
時(shí)間就是生命，張淑芬副主任醫(yī)師、一病區(qū)張雙護(hù)士長(zhǎng)、二病區(qū)張彩燕護(hù)士長(zhǎng)緊急指揮搶救：聯(lián)系其他科室，請(qǐng)求會(huì)診；聯(lián)系輸血科，請(qǐng)求調(diào)配血源；嚴(yán)密調(diào)動(dòng)科內(nèi)人員，充分利用人力，多人分工搶救：很快，麻醉科廖華山醫(yī)生干練果決，迅速建立兩條深靜脈通路；呼吸科高和飛副主任浴血插管，李永濤醫(yī)生、李方方護(hù)師安排呼吸機(jī)輔助呼吸，保證患者呼吸道管理正常安全；輸血科葉維莉主任緊急調(diào)配，為患者安排充足數(shù)量的血漿及懸浮紅細(xì)胞，消化科人員更是緊鑼密鼓，有人加壓輸血，有人抽血送血，有人記錄用藥，有人嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，還有人在大家腳下梳理管路，有人為大家遞手套紗布。期間，患者仍反復(fù)劇烈大量嘔血、便血，胃腸減壓內(nèi)持續(xù)引出大量鮮紅色血液量約，肢端末梢濕冷，搶救緊張而有序的進(jìn)行，用藥、給血、監(jiān)測(cè)、抽血，期間輸注紅細(xì)胞20U，血漿1900ml，輸液約10000ml，逐漸患者末梢血氧飽和度開始上升，63…77…85…92…99…
此時(shí)李建宏護(hù)士長(zhǎng)已安排內(nèi)鏡中心做好充分準(zhǔn)備，由宋瑛副院長(zhǎng)為患者行急診內(nèi)鏡下止血術(shù)，內(nèi)鏡進(jìn)入胃腔，視野內(nèi)全是鮮血，宋院長(zhǎng)鎮(zhèn)定而果斷，邊沖洗邊進(jìn)鏡，終于在胃底胃體交接處找到一柱狀噴射狀出血灶，鮮血如泉涌，壓力極高，內(nèi)鏡下診斷 “Dieulafoy病并出血”，立即給予4枚鈦夾夾閉破口，噴血即刻停止，現(xiàn)場(chǎng)所有人提著的心才算放了下來，張淑芬副主任與趙聰亞副主任相視一笑：“這是我忙活熱了還是病人癥狀好轉(zhuǎn)了，我怎么覺得病人肢端末梢都溫暖了”，患者一點(diǎn)點(diǎn)面色略顯紅潤(rùn)，年輕的生命一點(diǎn)點(diǎn)被從死亡線上拉了回來，后續(xù)嚴(yán)密觀察患者未再有活動(dòng)性出血征象，消化道大出血終于搶救成功，全科搶救人員已是滿身疲憊卻感到無比欣慰。
據(jù)悉，Dieulafoy潰瘍臨床少見，合并出血時(shí)多比較兇險(xiǎn)，如不能及時(shí)復(fù)蘇及內(nèi)鏡下止血死亡率會(huì)明顯增高。該例患者在宋瑛副院長(zhǎng)帶領(lǐng)的消化團(tuán)隊(duì)及多學(xué)科協(xié)作下?lián)尵瘸晒Γ窍迫粘＞o急搶救消化道出血的縮影。
西安高新醫(yī)院消化科謹(jǐn)遵宋瑛副院長(zhǎng)“我們不能錯(cuò)過任何一個(gè)出血病人的任何一個(gè)搶救機(jī)會(huì)”的要求，作為中國(guó)食管胃靜脈曲張出血治療培訓(xùn)基地及陜西省消化道出血防治規(guī)范化培訓(xùn)基地，高新醫(yī)院消化科緊緊抓住每一次能夠搶回病人的機(jī)會(huì)，為一個(gè)又一個(gè)生命創(chuàng)造奇跡。
編輯：薛瑜