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西安市第四醫院專家：入冬后哮喘反復發作 應及時診治
2020-11-24 18:22:20 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 （記者 張華） 進入冬季，天氣變得寒冷，哮喘也進入了高發季節，患有哮喘疾病會反復發作，出現氣急、胸悶的癥狀。西安市人民醫院（西安市第四醫院）肺科病院副主任醫師尹變玲提醒：對于這種情況，大家一定要第一時間去醫院就診。
另外，患者如果發作頻繁或治療不正規，對工作、生活、學習甚至身心健康都會造成嚴重影響。針對大家比較關注的冬季哮喘防治問題，尹變玲醫生進行了詳細的健康科普。
Q1：支氣管哮喘的發病原因有哪些？
哮喘的發病因素一般分為遺傳因素、環境因素和自身因素。當氣溫、濕度、氣壓或空氣中離子改變時可誘發哮喘，故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
另外，吸入或食入過敏原、反復呼吸道感染都會導致哮喘的發作。自身過敏性體質、精神緊張以及不少女性月經、妊娠也是哮喘發病的因素。
Q2：哮喘患者平時有哪些癥狀？
典型的支氣管哮喘發作時會有胸悶、氣喘及呼吸困難、咳嗽等癥狀，在發作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀發作，嚴重者可短時間內出現嚴重的呼吸困難、低氧血癥，更嚴重者甚至會出現呼吸驟停、意識喪失等危及生命。
有時咳嗽為唯一的癥狀，叫咳嗽變異性哮喘。還有的僅以反復胸悶發作為主要表現，叫胸悶性哮喘。前者常常被誤以為是急慢性支氣管炎，而后者有時候會被當成心臟病來處理，從而延誤哮喘的治療，應該引起足夠的重視。
Q3：哮喘的高發人群有哪些？
目前哮喘主要好發于兒童和青壯年，老年人近幾年的患病率有增高的趨勢，成年男女患病率大致是相同的，發達國家高于發展中國家，城市高于農村，約40%的患者有家族史。
Q4：如果懷疑得了哮喘，需要做哪些檢查？
懷疑得了哮喘，首先一定要及時到正規醫院的呼吸科專科就診，大夫會通過詳細的詢問病史并結合相關檢查來做出專業診斷。對于哮喘患者的檢查，主要有胸部X線或者胸部CT、肺功能、呼出氣一氧化氮、血氣分析、痰嗜酸細胞檢查以及過敏原檢查等。
一旦診斷了哮喘，一般需要長期用藥控制治療。在治療的過程中要定期到門診復診，同時需要復查肺功能、呼出氣一氧化氮、痰嗜酸細胞等來判斷治療效果，以便及時調整治療，達到更好的哮喘控制目的。
Q5：哮喘如何治療？治療方法有哪些？
對于支氣管哮喘，一般采用藥物治療，主要分為控制性藥物和緩解藥物。控制性藥物需要長期使用，主要通過抗炎作用，使哮喘達到臨床控制，包括吸入糖皮質激素、白三烯拮抗劑、β2受體激動劑、緩釋茶堿色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體等。
緩解性藥物又稱為急救藥物，這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣，從而緩解哮喘癥狀，包括吸入速效的β2受體激動劑、全身用激素、吸入抗膽堿能藥物、短效茶堿等。
目前，還有一些新的治療技術已經應用到了臨床，比如重度或者難治性哮喘患者在使用了最大劑量藥物、且多種藥物聯合應用的情況下，仍然無法控制時，可采取支氣管熱成行術。該手術雖然不能根治哮喘，但是可以明顯減少哮喘的急性發作，改善哮喘的控制水平。
此外，還有中醫治療。中醫治療目前沒有明確的循證醫學證據支持，但是一些中醫治療方法或者藥物可以緩解癥狀，建議到正規醫療機構在醫師指導下治療。
Q6：哮喘患者日常需要注意什么？
患有支氣管哮喘的患者，日常應該避免接觸過敏原，注意個人防護，避免空氣污染以及吸入煙草，避免使用家用噴霧劑等。要學會正確的使用吸入藥物裝置，家屬也應該熟知。哮喘患者日常應該以清淡飲食為主，平時避免冷飲，同時加強體育鍛煉，選擇適當的體育運動，如太極、慢跑等，不要劇烈運動，以免引發哮喘發作。
日常要進行病情的監測，正確使用風流速儀來判斷哮喘的控制情況，準確記錄哮喘日記以及進行定期復診，一旦出現哮喘發作或哮喘控制不佳，及時就診。
Q7：冬季天氣寒冷，如何預防哮喘發生呢？
冬天天氣寒冷，預防哮喘發作主要是保暖，出門帶上口罩，避免冷空氣的刺激，在醫生的指導下使用一些控制性藥物。另外，最重要的一點就是要預防呼吸道感染，主要是呼吸道病毒感染，包括流感和非流感病毒感染。
除了增強體質、提高免疫力，還要注意保暖，可以在流感季節來臨之前注射流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗來預防呼吸道感染。
Q8：哮喘患者日常應該如果進行自我管理？
一旦確診為哮喘，應該長期規范化治療。通常哮喘初始治療后，每二到四周需復診，以后每一到三個月隨訪一次。如急性發作，則一周內需要復診。
編輯：徐瑞霞