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援藏醫生朱參戰:做雪域高原上的健康守衛者
2020-11-21 12:27:49 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（龐亮 記者 鄭亞雷）11月3日，全國疫情防控電視電話會議在京召開，中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭出席會議并講話。她指出，當前疫情防控取得重大戰略成果，但形勢仍然復雜嚴峻，各地各部門要把疫情防控作為一項重要政治任務，決不能有絲毫松懈和僥幸。翌日上午，在阿里地區人民醫院，院長韓軍向全院臨床、職能科室主任、陜西省援藏專家傳達了會議精神，明確了具體要求。
2020年新年伊始，一場突入其來的新冠肺炎疫情席卷祖國各地，作為曾經戰斗在抗疫一線的親歷者，西安交通大學第二附屬醫院內科朱參戰副主任醫師對疫情的兇險、防控有著更深刻的認識。“新疆喀什聚集性疫情的出現，暴露出了防控的短板和薄弱的環節。隨著冬季的到來，流感的加劇，一定會給疫情防控帶來更大的挑戰。”一邊聽著院長傳達會議，朱參戰一邊陷入了深深的思考。
阿里地區距離新疆喀什1300余公里，與印度、尼泊爾接壤，面臨著外防輸入的嚴峻考驗，地區人民醫院更是新冠肺炎收治的定點醫療機構。如何守好這道防線，是地區政府、醫院領導所面臨的一次大考，更是醫務工作者義不容辭的責任。提高核酸檢測能力、擴大檢測范圍、加強院感排查、建立隔離措施、避免交叉感染、強化流感等呼吸道疾病多病防控。早上、中午、晚上，一次次的部署會議，一次次的現場督導，朱參戰將交大二附院在疫情防控中積累的好經驗和好做法在阿里地區人民醫院不斷推廣、落地。整改、培訓、演練各項防控工作在緊鑼密鼓的開展著。
作為阿里地區唯一的一所三級乙等醫院，區域的醫療中心，阿里地區人民醫院始終堅持平疫相結合，做好疫情防控工作的同時，滿足各族人民健康就診需求，朱參戰在發揮自身專業的同時，結合當地疾病特點，開展了很多有特色的治療。
衛色拉姆，一位29歲的女性患者，間斷頭痛、發熱伴鼻衄兩月入院，入院時體溫高達40.2°。按照以往經驗，朱參戰給予了相應的檢查、治療，患者體溫有所下降，波動于37.5-38.0°，但發熱原因仍然不明。對于年輕女性，首先考慮感染可能，其次考慮風濕、類風濕、系統性紅斑狼瘡等結締組織病，但結果表明均不是上述原因。正當朱參戰感到疑惑的時候，一份布氏桿菌抗體試驗陽性的報告使他豁然開朗，隨后開展了相應的對癥治療，患者體溫很快恢復正常，1周后即出院。
布氏桿菌病主要發生在牧區，羊牛為主要傳染源，牧民接羔為主要傳播途徑，接觸病畜及其制品均可受染。人群普遍易感。臨床表現變化多端，急性期主要表現為發熱、多汗、乏力、關節疼痛等。由于內地極少有類似病例，所以在診斷過程中缺少了地域特殊性的考慮，這次救治也給了朱參戰很大的啟發，只有因地制宜才能在高原更好的救治患者。
作為一名援藏醫生，朱參戰深知除了救治患者之外，要將好的醫療技術留在當地，才能切實解決當地醫療技術水平薄弱的問題，而結合病例的教學便是最好的方式之一。2020年10月14日上午11時許，一中年男性自述胸痛有24小時，當時考慮ACS，復查心電圖、心肌損傷標志物提示心電圖有動態變化，最終證實為非ST段抬高性心肌梗死。后給予有針對性治療，并叮囑患者臥床休息，清淡飲食，按時服藥，告知存在的潛在風險、治療方法及預后等情況，以解除患者焦慮。經過上述處理，次日患者胸痛、胸悶完全緩解。
該病例的診斷治療過程正是一例典型的教學案例，朱參戰便將此案例作為教學查房的重點，從缺血性胸痛的特點，致命性胸痛的鑒別，冠心病的分類及其危險因素，急性冠脈綜合征的發病機制，ST段抬高性心肌梗死的治療策略等方面進行了詳細的講解和介紹。通過邊診治邊講解的方式，一方面，科室的醫護人員對冠心病的診治和預防有了比較全面的了解，另一方面，也增強了患者戰勝疾病的信心，自覺改善生活方式，提高了患者的依從性。一周后，患者病情穩定，生命體征平穩，基本恢復了正常。“對患者，我們盡職盡責，對當地的醫護人員，我們要履行好‘傳幫帶’的責任。”朱參戰說到。
除了日常的臨床帶教、學術講座、多學科會診，義診幫扶等工作，還和同事們一起準備開展臨時起搏安置，冠脈造影、支架植入等新技術新療法。
急診危重患者多學科會診
學術講座
新技術新療法答辯
葛爾縣獅泉河鎮康樂新居義診
除此之外，朱參戰還有著更大的抱負——籌建重癥監護室。隨著醫院外科大樓的建成，讓建立重癥監護室（ICU）成為了可能。目前，來醫院的重癥患者只能在急診進行相應的治療，治療條件、硬件設施、人員環境都很難滿足重癥患者的救治需求。重癥監護室的建立對于患者，對于醫院，對于醫生都意義重大。凡事預則立、不預則廢，只有提前謀劃才能決勝千里。在朱參戰的ICU建設構想中，大到科室的五年發展規劃、人才梯隊建設、醫護培養計劃，小到科室的儀器設備、醫療器械購置，ICU規章制度建立，都在他的腦海中反復的呈現，發展的藍圖即將鋪就。“希望在我援藏期間，能夠將重癥監護室建立起來，為醫院今后的發展打下堅實的基礎。”朱參戰說到。
編輯：徐瑞霞