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西安市第五醫院專家：痛風急性發作期 應避開這些雷區
2020-11-18 16:05:23 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 （張靜雯 記者 張華） 很多痛風患者都經歷過刻骨銘心的痛感，尤其是在痛風急性期間，無論男女老少，都因劇烈難忍的疼痛而痛苦萬分。一些不規范的治療現象，不僅對患者無益，還會延長急性期，甚至引起痛風石或痛風腎等多種并發癥。西安市第五醫院風濕免疫科專家提醒：通風急性發作期，應避開這些雷區。
雷區1：急性期急于降尿酸
有不少患者說，“既然已經明確診斷痛風了，痛風又是由于高尿酸血癥引起的，那么，趕快給我降尿酸治療吧!”。于是，買來“苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇”等降酸藥物，選一種或者多種藥物一起用，全力對付高尿酸。然而，關節紅腫熱痛不見好，反而尿酸越降，癥狀越重，甚至活動受限，影響生活。
事實上，痛風急性發作期最應該采取的有效措施是控制關節的炎癥，服用非甾體藥物，比如依托考昔、雙氯芬酸或塞來昔布等藥物進行抗炎鎮痛。若在急性加重期過度降尿酸，那么血尿酸水平驟然下降，會引起尿酸鹽結晶的溶解，使急性關節炎遷延不愈。
雷區2：急性期輸注抗生素
又有患者說，“既然痛風性關節炎是一種炎癥，那么急性期肯定是需要輸抗生素進行抗炎治療啦!”，于是，為了方便就去附近的小診所，要求打吊瓶，輸一些“青霉素、頭孢類”等消炎藥，如果癥狀能緩解，更確信不疑抗生素的有效性了。不難理解這些患者的疑慮，畢竟有些患者除了關節局部劇烈的紅、腫、熱、痛外，還有出現全身“炎癥”的表現，比如發熱，血常規中白細胞升高，他們往往認為這種情況就是需要抗生素來治療。
事實上，痛風急性發作與細菌感染沒有任何相關性。一般符合抗生素指征的 是有明確的細菌感染，而我們的痛風關節炎是關節內無菌性炎癥，抗生素對其無任何治療作用。同時，長期應用青霉素、頭孢類藥物，有可能產生耐藥性，甚至引起藥物性腎損傷。因此，只要急性一發作，就使用抗生素治療的方法是錯誤的。
雷區3：急性期予熱敷治療
還有患者說，“我合并的基礎疾病太多，擔心藥物的副作用，不妨試試物理治療吧！”。于是，在痛風急性發作期僅采用熱敷治療，卻不知如此會使局部血流量增加，加重病變部位的充血、水腫。因此，痛風急性發作時熱敷，非但不能止痛，反而會使疼痛加劇。
事實上，痛風急性期是可以配合物理治療，比如冷敷，但冷敷也不宜過多。冷敷雖然可以暫時使局部疼痛感減輕，但低溫刺激可使局部血管收縮，血流減少，不利于痛風炎癥物質吸收。且局部低溫，容易導致尿酸更多地沉積在皮下，使炎癥加重。所以一般冷敷20-30分鐘即可。
專家表示，痛風急性期正規用藥，如非甾體抗炎藥、糖皮質激素及秋水仙堿就能很好地緩解癥狀。除此之外，西安市第五醫院風濕免疫科內服外治的特色療法，在治療過程中更溫和、較少誘發轉移性痛風發作，且經配伍后藥材副作用更小，體質調理更為全面。
治療時，患者內服濕熱痹合劑，主要成分包含：萆薢、透骨草、金銀花、紫花地丁。主要功效：清熱解毒、活血利濕，多用于急性期痛風關節炎。外用痛風協定方，主要成分包含：蒼術、黃柏、牛膝、苡仁。主要功效：清熱利濕、消腫止痛。
專家提示：患者應在專科醫師的正確指導下，最大程度避免不良反應，控制急性發作，減少疼痛。因此，專業醫生的處方不可少，切不可南轅北轍，病急亂投醫。
編輯：徐瑞霞