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孩子“膝蓋疼” 是不是生長痛？
2020-11-18 16:01:05 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 （幸世龍 記者 張華） “醫生叔叔，我腿疼！”“大夫，娃總說膝蓋疼，這是咋回事兒？”腿疼，是西安市兒童醫院骨科門診最常遇到的“病癥”，這些“沒來由的腿疼”中最多的疼痛部位是膝蓋，那么，孩子常見的膝蓋疼到底是怎么回事？是生長痛還是一種骨科疾病？西安市兒童醫院骨科專家表示：生長痛現象是較為常見的“膝蓋疼”的原因，這種現象在1823年由Duchamp首先提出，由于常常發生在兒童生長期，所以稱之為“生長痛”。但如果孩子的疼痛是持續性的，很有可能是其他疾病造成的。
專家表示，生長痛是兒童時期特有的一種生理現象，好發于2～12歲的健康兒童。發病的第一次高峰年齡為:3～5歲，第二次高峰為8～12歲。其主要特點包括：主要位于膝關節及其周邊部位、小腿；雙下肢都有，且反復出現；多在夜間或傍晚出現，持續約數分鐘至兩小時不等；可自行緩解；疼痛消失后無任何不適，不影響白天活動。
生長痛的病因迄今仍不很明確，疼痛雖大都在膝關節周圍，但關節并無器質性損害，故屬非器質性、良性和自限性疾病。然而，為何這種疼痛目前醫學界尚無統一的解釋？這是因為有這些原因：骨膜牽扯假說。有研究發現，兒童生長主要在夜間，夜間骨骼在迅速生長和不斷延伸時，肌肉、肌腱、韌帶和骨膜等均同時繃緊而造成夜間疼痛。由于骨骼負荷過重，因疲勞而引起生長痛。因脊柱側彎，下肢長短不一，或髖關節過度前轉而造成生長痛。也有一部分生長痛患兒在發病過程中有心理因素參與，而與肢體本身無關。
還有研究發現，生長痛與維生素D不足、亞臨床維生素A缺乏相關，長期維生素D不足導致鈣營養不良，骨鈣沉積不足易引發骨痛。
值得注意的是，大多數孩子出現的生長痛都是斷斷續續的，如果患兒的疼痛是持續性的，很有可能是其他疾病造成的。
當確定孩子的“膝蓋疼”來自于生長痛時，家長們應該這樣做：
確保孩子充分休息，生長痛是可自行緩解的（如果孩子的生長痛時間較為固定，可適當的調整作息時間）。轉移注意力，父母可以跟孩子講講故事、做個游戲什么的，孩子沒有那么專注于酸痛感，也就更容易緩解。這樣做讓孩子不容易形成心理負擔，也減少了孩子的恐懼心理。局部熱敷、按摩。
如果孩子疼痛比較明顯，父母可以通過按摩、熱敷（注意：水溫不要過高）的方法，緩解孩子的緊張情緒，減少疼痛感。淋浴或泡溫水也可以減緩孩子的疼痛感。減少劇烈運動，如果孩子疼痛比較嚴重應該減少孩子的運動（尤其是有身體對抗的運動），在疼痛間期可以采用慢跑、走路等相對舒緩的運動方式。補充營養素（以補充維生素D、維生素C和鈣為主），讓孩子多攝取可以促進軟骨組織生長的營養素（如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等）。
除了生長痛，家長還應注意這些兒童易發的骨科疾病：
急性——過性髖關節滑膜炎。滑膜炎是比較常見的一種骨科疾病，該病表現為髖部或膝部疼痛，患兒跛行或拒絕行走，平躺時下肢活動可完全正常，無全身的發熱等癥狀。部分小齡患兒因感覺定位不準確，常常訴膝部以上皮膚有疼痛。醫生檢查可發現膝關節無紅腫，活動范圍完全正常。但髖部有壓痛及腫脹，活動范圍受限。好發于3～8歲兒童，患兒通常在1～4周前有上呼吸道感染病史，近期有外傷或劇烈活動病史。
急性-過性髖關節滑膜炎無特異性治療，主要為保守治療，即臥床休息、下肢不能負重，一直持續到疼痛消失為止，臥床時間一般1周左右，繼而適當限制活動， 以免復發。如果超過1個月還不能完全恢復，需要進一步檢查排除其他疾病的可能性。
幼年特發性關節炎。該病常見首先表現為膝關節腫脹，多數有關節的疼痛、局部腫脹，長期不退，活動受限，隨著病程變長，可以有其它多個關節腫脹，甚至有發熱及皮疹的癥狀。該病屬于免疫系統疾病，需到專業的風濕免疫科就診。
惡性腫瘤。惡性腫瘤也可以出現膝關節疼痛，其中最主要的是骨肉瘤和白血病。這類疾病雖然在夜間疼痛明顯，但白天還是仍有疼痛，多伴隨著發熱以及消瘦，患兒精神飲食差，下肢無力或跛行；有時局部有腫塊、壓痛明顯，需要相關的檢查來鑒別。
專家提示：雖然“生長痛”是最常見的兒童“膝蓋疼”的原因，但家長仍要提高關注，尤其是如果發現孩子是單一部位反復、長時間出現“膝蓋疼”，更值得警惕。
編輯：徐瑞霞