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無需手術的前列腺癌“根治術”
2020-11-18 10:32:50 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科泌尿介入團隊在陳興發教授帶領下，連續為三名高齡前列腺癌患者成功實施了碘125永久性前列腺放射性粒子植入術（Brachy-therapy），患者平均年齡80歲，手術用時約1小時，術后所有患者順利出院，未出現相關并發癥。
前列腺放射性碘125粒子植入術示意圖
近年來前列腺癌在我國的發病率呈顯著上升趨勢，隨著前列腺癌治療手段的進步，手術治療已并非是前列腺癌“根治性治療”的唯一選擇。
局限性前列腺癌的根治性治療方法包含外科手術治療及放射治療，其中放射治療分為外放射治療和內放射治療，碘125永久性前列腺放射性粒子植入術（Brachy-therapy）是目前最為常用的內放射治療方式。
碘125粒子是一種微型放射源，持續發射γ射線，半衰期為60天，有效放射半徑為1.7cm，在體內有效作用時間為120天。它是利用少量的γ射線即能破壞腫瘤細胞核DNA的原理, 使腫瘤細胞失去繁殖能力而凋亡。
臨床上對于應該切除但是體質差或有嚴重心肺疾病不能耐受麻醉、手術的患者；對于內分泌、化療不再敏感的激素抵抗性前列腺癌（nmCRPC）；全身轉移但某個部位癥狀嚴重者；擔心相關并發癥而拒絕手術治療（性功能障礙、尿失禁），均可接受前列腺癌放射性粒子植入術。
西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科行政主任李磊教授指出，這種近距離放療俗稱“內放療”，利用直腸超聲及治療計劃系統（TPS）制訂術中治療計劃，可以精確重建前列腺三維形態，準確設計粒子植入路徑、位置及數量，使放射粒子在腫瘤靶區的空間分布科學合理，其突出優點是微創、局部劑量高、對周圍組織損傷小、對人體全身影響小，臨床研究證實治療效果與“外放療”相當。除了技術優勢本身，國家醫保政策對于永久性粒子植入術有相當大的支持力度，治療后患者大部分花費可以報銷。
西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科泌尿介入團隊是陳興發教授領導的前列腺癌早期篩查、診斷、物理治療（碘125放射性粒子治療、激光消融、射頻消融）團隊。團隊每年完成B超診斷3萬余例、精準前列腺穿刺近千例，其影響覆蓋中國中西部地區。
西安交通大學醫學院第一附屬醫院泌尿外科是我國西北地區唯一的集國家重點學科和國家臨床重點專科于一身的泌尿外科學科，自2016年1月完成首例“達芬奇機器人”手術至今，現已開展機器人輔助下前列腺癌根治術近千例，前列腺癌綜合診治水平穩居國內領先。作為前列腺癌根治性治療的重要補充治療方式，永久性前列腺放射性粒子植入術的常態化開展是前列腺癌患者的福音，它完善了前列腺癌精準化方案，并進一步鞏固了我科區域性“前列腺癌一體化診治中心”的地位。
編輯：徐瑞霞