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西安：在定點醫療機構出院結算時可同時完成生育津貼申報
2020-11-12 09:42:58 來源：西安晚報
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職工生育保險如何參保？誰能享受保險待遇？住院門診如何報銷？有關職工醫保生育保險的政策是所有“新手”父母關心的問題。為保障“新手”父母享受到應有的醫保待遇，本期“西安醫保 暖心守護”專欄，將由西安市醫療保障經辦服務中心為廣大群眾具體講解職工醫保生育保險政策規定。
一、生育保險如何參保？
2020年1月1日起，西安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施，參加我市職工醫保的在職職工，同步參加生育保險，兩項保險合并實施后，統一征繳，不單獨征收生育保險費。
但是，合并也不是說大家就能少繳費了，因為參保職工個人以前也不用繳生育保險費，所以現在合并后大家還是只用繳納醫保費，不多交錢也不少交錢，沒有影響。
二、誰能享受生育保險待遇？
參加西安市職工醫保的在職職工均可享受。根據政策新規定，男職工配偶未參加職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的，不再享受女職工住院分娩醫療費限額補貼50%的待遇。
三、住院及門診報銷政策是什么？
1.住院醫療費
按照職工基本醫療保險的住院待遇實時結算，使用相同的起付線、按比例分擔及先行自付費用，不再按照定額補助的辦法進行結算，與職工醫保共同使用醫保統籌基金年度最高支付限額。
2.門診醫療費
實行限額報銷，包括產前檢查，妊娠3個月（含3個月）以上自然流產和人工終止妊娠，妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠，放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術，屬宮內節育器嵌頓的計劃生育手術、絕育手術、輸卵管或輸精管復通手術。
四、如何報銷生育就醫費用?
1.在本市生育就醫的參保人員，可直接在醫院進行報銷。
2.在外地生育就醫的參保人員，如果已經辦理了異地就醫備案，就醫時直接在當地開通異地就醫結算業務的定點醫院掛賬結算生育住院費用；如果因出差、派駐異地工作等情況未辦理異地就醫備案，應由參保單位出具相應情況說明后，辦理異地生育住院費用零星報銷手續。
五、就醫機構如何選擇？
參加西安市職工醫保的準媽媽，可前往我市任意一家定點醫療機構生育就醫，不影響生育保險待遇享受。
六、生育保險報銷和生育津貼申領沖突嗎？
這兩項待遇享受互相不沖突、也不影響。在定點醫療機構生產和流產的參保女職工，辦理出院掛賬結算手續時就可完成生育津貼的申報。
下一期“西安醫保 暖心守護”，還會繼續專題講解職工醫保生育保險待遇報銷政策和報銷材料的具體規定，請大家持續關注。
記者 馬相
編輯：佳佳