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寶寶也會鉛中毒？這個隱形兇手千萬別忽視
2020-10-16 12:01:48 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 張華）剛一接班，護士通知要收一個鉛中毒患者，西安市中心醫院職業病中毒科醫生立即查看患兒，得知孩子只有不到七個月的時候，醫生不由一驚，鉛中毒發生在這么小的孩子身上，很少見。據家屬說，孩子六月齡時去社區醫院常規體檢查了微量元素，沒想到孩子血鉛嚴重超標。為了明確和排除誤差，一家人帶著寶寶輾轉幾家醫院就診，復查血鉛指標均明顯增高，由于寶寶年齡過小，大多數醫院不能收治，后經人介紹，慕名來到市中心醫院就醫。
經查體，患兒血鉛指標明顯升高（血鉛值610ug/L），達到重度鉛中毒。好在目前看到孩子生長發育和同齡小朋友并無差異。作為職業病中毒科醫生，不僅解決患者眼下的問題，更想弄清楚疾病的原因，以杜絕疾病的源頭?？墒沁@么小的孩子，怎么會有鉛中毒呢？孩子年齡相對比較小，活動范圍有限，接觸的環境也簡單一些，于是中心醫院職業病中毒科醫生主要從以下三個方面著手。
首先是外部環境。隨著現在的生活條件大大提升，隨之而來的水污染、空氣污染、食品污染等問題也是層出不窮。兒童與成人相比，鉛代謝有其自身的特點，鉛元素不管經消化系統還是呼吸系統，均較成人吸收量大，但其排泄卻較成人更少，加重了鉛元素在體內的滯留。這個寶寶的家庭，一直居住在城市，飲用水是來自市政供的自來水，吃的米面油及蔬菜都是在樓下超市或者農貿市場采購，家人沒有從事引起鉛超標的相關行業，而且家人也沒有成人鉛中毒的表現，沒有任何接觸鉛元素的高危因素。
其次是活動范圍。現在大多數家庭為了孩子的早期教育，給孩子買的玩具琳瑯滿目、五花八門。我們經常看到的很多塑料玩具打著“安全塑料”的名稱，但實際上卻蘊含許多有毒害的成分，尤其是顏色比較鮮艷的玩具，表面都是有油漆的，而油漆里面含有的鉛，一般都是超過國家標準的，這樣就會對孩子造成非常大的危險，再加上孩子幼小，靠著嘴巴去探索這個世界，經?？幸婢?，更會通過口腔和消化道進入孩子體內。這個孩子年齡小，接觸的玩具、衣服等有限，經過觀察和詢問，發現都是一些大品牌，并且家長平時也很注意這方面的問題，所以感覺可能性也不大。
最后是飲食。也是最重要的一方面，孩子生后一直是母乳喂養。中國人最注重坐月子以及孕母的營養，認為只要媽媽的營養跟得上，寶寶才可以獲得更多優質的母乳，所以各種各樣的營養品補身體，成為很多媽媽產后的“每日功課”?；純耗赣H身體偏瘦，問了以后也沒有吃什么特別的東西，唯一的遺憾就是奶水不多，所以很著急，就在網上買了一些催奶的中藥，沒想到奶水真是比以前多了一些?？墒?，會不會是這個中藥有問題呢？如果是這樣，那肯定孩子媽媽體內鉛也超出了正常水平。為了明確最終的攝入途徑，醫生建議家屬與孩子有密切接觸的，都做一次血鉛檢查。一查果真如此，患兒母親體內的鉛含量也達到了重度鉛中毒水平（535ug/L），這樣就可以解釋孩子為什么會出現鉛中毒。
目前孩子血鉛水平太高了，已經達到了重度，而此時依靠口服藥物排鉛效果不理想，為此醫生安排了孩子靜脈輸液驅鉛治療。經過規律的驅鉛以后，化驗尿液中鉛元素排出明顯增多，同時復查血鉛水平逐漸下降。因為驅鉛治療是一個相對緩慢的過程，需要按療程驅鉛，不斷替換出已經沉積在骨組織中的鉛元素（骨組織容納了體內90%以上的鉛，其生物半衰期約為10年），將其置換入血液，然后經過大小便排出體外，這樣才能減少它給人體帶來的危害。所以初步計劃了3個療程的驅鉛治療，而在不輸液間期，可以補充鈣劑、鐵劑、鋅劑等微量元素，拮抗鉛元素經胃腸道的進一步吸收。另外叮囑孩子媽媽暫時停掉母乳，盡快去我院職業病中毒?？凭驮\，完善驅鉛治療。
西安市中心醫院職業病中毒科醫生提醒：兒童鉛中毒依據其靜脈血鉛水平進行診斷，分為高鉛血癥（靜脈血鉛水平為100-199ug/L）、輕度鉛中毒（200-249ug/L）、中度鉛中毒（250-449ug/L）、重度鉛中毒（≥450ug/L）。鉛中毒帶來的危害是比較嚴重的，已經成為日常生活中威脅兒童生長發育和健康的常見危險因素，其損害是終生的、不可逆的。它不僅會導致孩子出現腹痛、胃口差以及注意力不集中的情況，而且還對孩子的呼吸道、消化道、神經系統產生很大的影響，嚴重的話可能危及生命。
兒童期鉛防治戰略的關鍵是“零血鉛戰略”，即在理想狀態下保持兒童血鉛為零，為此，美國CDC以及兒科學會推薦條件允許時應對所有兒童進行鉛中毒常規篩查。平時日常生活中應注意經常洗手，勤洗孩子用具，定期家庭大掃除，加強寶寶營養。最后提醒各位爸爸媽媽，建議一定選擇在正規的醫療機構進行中藥治療。
編輯：佳佳