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交大二附院完成“胎兒頸部淋巴囊腫”產前及產時手術
2020-09-25 14:06:15 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（王華 記者 鄭亞雷）9月23日，西安交大二附院多學科聯合成功完成一例“胎兒頸部淋巴囊腫”產前及產時手術，術后母子平安。
當日7:30，該院超聲科介入手術室已開始緊張的術前準備，接受手術的是一位31歲的孕婦，妊娠40周，該孕婦于妊娠17周時發現胎兒頸部有直徑為1.5x1.2x1.2cm的囊性包塊，初步診斷為“胎兒頸部淋巴囊腫”。
父母輾轉多家醫院，在放棄與堅持之間難以抉擇，帶著最后希望，他們慕名來到西安交通大學第二附屬醫院，高亞教授詳細分析，結合胎兒染色體及其他各項檢查，認為可以繼續妊娠，在專家的指導下父母堅定了信心，9月14日孕婦入院，各項檢查均正常，胎兒頸部淋巴囊腫大小約7.1x6.2x3.2cm 。
依照圍產診療規范，該孕婦屬于高危病例，醫院立即啟動先天性畸形圍產診療應急程序，組成由小兒外科專家高亞教授任組長的專家團隊，多學科專家進行聯合會診，制定縝密的處置方案和應急預案，決定為孕婦進行先行超聲引導下經子宮胎兒頸部水囊瘤的微創抽吸治療術，然后立即行剖宮產。
李小鵬教授反復探查微創路徑，確定穿刺方法，8:00手術正式開始，由于胎兒臍帶繞頸一周，且囊腔內有分隔，穿刺難度較大，李小鵬教授和王華主治醫師嚴密配合，經孕婦腹壁、子宮壁，避開臍帶，穿刺針精準進入頸部淋巴囊腫內，為克服囊腔內分隔干擾李小鵬教授不斷調整穿刺針角度，最終抽得淡黃色清亮液體約46毫升，囊腔明顯縮小，手術順利，術后胎兒心率平穩，臍血流指數正常。即刻行剖宮產術，鄔晉芳教授及段釗教授主刀，小兒外科高亞教授、新生兒科王慧萍教授、麻醉科雷曉明教授以及手術室趙麗燕護士長等多學科專家密切配合，行產時外科手術，于胎兒娩出后繼續穿刺抽吸頸部淋巴囊腫囊液約10ml,斷臍后順利拔除氣管插管。新生兒哭聲嘹亮，各項生命指標評分良好，產婦手術順利，母子平安。
這種處理方式在胎兒娩出前及娩出早期進行外科干預，可避免部分先天畸形患兒病情進一步加重，對改善患兒預后及降低缺陷兒圍生病死率具有重要意義。同時也可以實現胎兒無菌轉運，外來感染機會明顯降低，提高治愈率。手術的成功也為提高區域內母嬰生存率，降低新生兒死亡率和致殘率，實現WHO母嬰健康目標邁出了重要的一步。
編輯：徐瑞霞