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西安市第三醫院呼吸專家：突發暈厥 應排查肺栓塞
2020-09-16 23:09:19 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 （賈衛紅 畢禎 記者 張華） 2016年《新英格蘭醫學雜志》上發表的一項有關意大利暈厥與肺栓塞試驗（PESIT研究）的分析發現，因首發暈厥住院的患者約六分之一伴有肺栓塞（PE）。肺栓塞的高發病率，高病死率已成為全球高度重視的疾病。據有關統計報道，全球每年因血栓栓塞疾病導致的死亡已達全球總死亡人數的51％。肺栓塞的發病率位居第三，僅次于急性冠脈綜合征及腦卒中，病死率僅次于腫瘤和急性心肌梗死。而在我國，肺栓塞的發病率也正在逐年增高。西安市第三醫院呼吸與危癥狀醫學科專家表示：肺栓塞的危害不容小視。許多因肺栓塞而導致意外死亡的事件為我們敲響了警鐘。
什么是肺栓塞？
肺栓塞是由于機體內源性或外源性的栓子阻塞肺動脈引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，肺栓塞起病急，延誤診治死亡率非常高，病人常常因肺栓塞而引發猝死。肺栓塞的栓子以血栓栓塞最多見，多數來自下肢和盆腔的深靜脈。未經治療的肺栓塞病死率高達25%-30%，經過及時的治療病死率可以降至2%-8%。因此，提高對肺栓塞疾病的認知，做出及時的診斷與治療對肺栓塞患者非常重要。
肺栓塞的臨床癥狀有哪些？
臨床表現可產生不明原因的呼吸困難，氣促，胸痛，咳嗽咯血，心悸等癥狀。因臨床癥狀不典型，常常容易被忽略及誤診，有時偶然被發現。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛。一些患者的首發表現為暈厥及猝死。
肺栓塞為什么會發生暈厥？
肺栓塞導致暈厥可能的原因與大面積肺血管栓塞后加重了心臟負擔，使得流經心臟的血液減少，心臟的射血快速下降，引起腦動脈供血減少，發生了心律失常，還有一種原因引起血管迷走性反射，發生暈厥。
肺血管內的血栓從哪里來的？
肺血管內血栓的形成因素包括以下幾個方面：創傷 主要部位的骨折（髖部骨折發病率50％-70％）；手術 外科手術后，腹部大手術（15％-30％）以及長期臥床；心腦血管疾病 腦卒中（30％-60％），充血性心力衰竭（12％）；以及吸煙、妊娠、惡性腫瘤、肥胖、口服避孕藥、長期航空或者坐車等久坐狀態等。
發生肺栓塞有辦法治療嗎？
肺栓塞至關重要的治療對策是及時、有效的抗凝治療。肺栓塞的治療手段包括溶栓以及抗凝兩部分，對于大面積的血栓，需要立即溶栓。臨床超過90％的病人都是非大面積的肺栓塞，因此可以抗凝治療，防止患者進一步的血栓形成。抗凝治療的方法，主要包括兩大類:口服抗凝藥和注射抗凝藥物。
關注肺栓塞，避免意外發生
若患者存在較高的PE可能性和/或D-D二聚體陽性，則應進行PE相關檢查（CT肺血管造影或通氣-灌注肺掃描）以期快速發現并治療PE從而挽救患者生命。關注肺栓塞疾病，警惕不典型肺栓塞，避免意外發生，降低病死率。
編輯：徐瑞霞