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郭正團(tuán)：佑護(hù)兒童 更是佑護(hù)每一個(gè)家
2020-09-01 20:39:46 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（郭玲玲 記者 鄭亞雷）兒科醫(yī)生是個(gè)“播種”希望的職業(yè)，因?yàn)樗麄?/span>面對的是春天的花骨朵兒；兒科醫(yī)生也是一個(gè)“點(diǎn)燃”希望的職業(yè)，因?yàn)楹⒆邮且患胰说南Ｍ矗辉谒劾铮瑑嚎漆t(yī)生是一個(gè)“責(zé)任重于泰山的職業(yè)“，因?yàn)橐鎸Φ牟粌H是生病的孩子，更是患兒背后的整個(gè)家庭。正因如此，他需要付出更多的細(xì)心、耐心，小心呵護(hù)著一個(gè)個(gè)家庭的希望。他是西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院兒童醫(yī)院副院長、小兒外科主任郭正團(tuán)。
在很多人眼里，兒科醫(yī)生具有工作壓力大，平均勞動(dòng)量大等特點(diǎn)。而在郭正團(tuán)眼里，看到的是兒科是一項(xiàng)富有挑戰(zhàn)性的工作，因?yàn)橐蟾摺⑹聞?wù)雜，需要將細(xì)致的態(tài)度貫穿于治療的整個(gè)過程。
從選擇小兒外科那天起，郭正團(tuán)已經(jīng)作了充分的思想準(zhǔn)備，他總是把工作做得細(xì)之又細(xì)。
8月24日下午四點(diǎn)半，剛下手術(shù)臺不久的郭正團(tuán)就向團(tuán)隊(duì)王懷杰和謝崇兩位醫(yī)生詳細(xì)詢問手術(shù)的縫合情況。
“那個(gè)（手術(shù)的）孩子出血量怎么樣？”“腿現(xiàn)在是可以打開多少度？“
當(dāng)天早上9點(diǎn)至下午4點(diǎn)，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為一名患有“法瓦病”（一種罕見的復(fù)合性脈管畸形，全稱為“纖維脂肪血管異常”）的兒童實(shí)施了切除手術(shù)，術(shù)前患兒膝關(guān)節(jié)已攣縮至90度（正常是180度），術(shù)后恢復(fù)至175度。
他說，患兒的每一個(gè)生理、病理狀態(tài)都需要主管醫(yī)生親自觀察，因?yàn)楹⒆拥牟〕套兓瘸扇藦?fù)雜，而且很多癥狀為非特異性，所以辨識度較差，需要專業(yè)醫(yī)生才能把握。
細(xì)致觀察，是每一位醫(yī)生的基本功，這項(xiàng)“本領(lǐng)”對兒科醫(yī)生尤為重要，因?yàn)閷疾和膊〉臏?zhǔn)確診治都離不開醫(yī)生的好“眼力”。
2012年，他接診過一名患有先天性巨結(jié)腸的患兒，因?yàn)榘Y狀非典型，家人帶著孩子從甘肅輾轉(zhuǎn)找到他，在一系列病理及動(dòng)力學(xué)檢查后，很快得到確診。
今年5月，由郭正團(tuán)主刀，小兒外科團(tuán)隊(duì)為一名患有膽總管囊腫的女童實(shí)施了“腹腔鏡膽管造影+腹腔鏡膽總管囊腫切除+腹腔鏡肝管空腸吻合術(shù)”。術(shù)中，因患兒膽總管與周圍肝動(dòng)脈及門靜脈粘連嚴(yán)重，給手術(shù)增加了難度，郭正團(tuán)沉著冷靜，操作嫻熟，最終膽總管囊腫及遠(yuǎn)端胰腺段膽管完整剝離，以使肝總管與空腸完成了Roux-en-Y吻合。
耐心：我們要將醫(yī)療知識通俗化
去年9月，郭正團(tuán)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用全新原創(chuàng)LS-LS手術(shù)為一名1歲患兒治療淋巴管瘤，10月，他們完成了一例行腹腔鏡下髂內(nèi)靜脈結(jié)扎并硬化劑注射治療KT綜合征伴髂內(nèi)靜脈反流，據(jù)稱此屬世界首例，效果明顯。
淋巴管瘤是由于淋巴管增生和擴(kuò)張而成，屬于先天性淋巴管畸形；而KT綜合征則屬于一種多因素作用于中胚層發(fā)育異常的先天性血管畸形。
“在三十多年前，關(guān)于血管瘤，只有三四種分類，而今天已經(jīng)有了很多的種類，詳細(xì)的內(nèi)容一本厚厚的專著也難以窮盡，仍然在不斷地研究中。”郭正團(tuán)說，血管腫瘤和血管畸形是其中兩個(gè)大類，他喜歡把血管壁比作墻面，而把里面的細(xì)胞比作砌墻的磚，“血管腫瘤就是有些磚出現(xiàn)異常，而血管畸形則是磚是好的，墻的結(jié)構(gòu)不合理。”
他常說，兒科醫(yī)生不僅要給患兒治病，還得給家長“解壓”，他們采用的方法就是像這樣將難懂的醫(yī)學(xué)知識用”接地氣“的辦法給家長解釋清楚，以消除他們不必要的擔(dān)心。
就在上個(gè)月，他和團(tuán)隊(duì)成功為一名出生僅42天的患兒實(shí)施了全腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。據(jù)悉，目前，國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能夠?yàn)樾律鷥夯蛐雰簩?shí)施該類手術(shù)，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。
回憶當(dāng)時(shí)的情況，郭正團(tuán)說，對于新生兒腎盂成形術(shù)，一般情況下會(huì)采取開腹手術(shù)方式，即需在患兒腹部切開一個(gè)長約30-50mm左右的手術(shù)切口，才能將腎盂輸尿管連接部游離出來，切除病變，修剪部分腎盂后行成形手術(shù)。但是，這種方案對于剛出生不久的患兒來說創(chuàng)傷太大了也影響美觀，”后來我們提出了行腹腔鏡手術(shù)的治療方案，因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷小（切口僅3mm左右，有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)）、對周圍組織損傷小、出血量小、術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛少、康復(fù)快等顯著優(yōu)勢。“但是，患兒家長對病情和手術(shù)不夠了解，很擔(dān)心，于是我就給他們這樣說，腎呢就像是我們的管道工程，造成積水是因?yàn)橄滤艿蓝铝耍@跟腎積水是一個(gè)道理，如果不及時(shí)治療，積水就會(huì)壓迫腎功能，進(jìn)而損傷腎功能，對孩子來說，因?yàn)槟昙o(jì)太小，他的管道系統(tǒng)比較小型，下水管道也細(xì)，比較嬌弱，腹腔鏡手術(shù)就是我們通過腹壁微孔到達(dá)有病變的管道，將其換掉，就把堵塞給疏通了。”
精心：全力以赴打造醫(yī)療目的地
“尊敬的西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院兒童醫(yī)院小兒外科全體醫(yī)務(wù)人員：我是咸陽市三原縣陵前鎮(zhèn)肖家村村民 ,我兒徐晨陽腿部疼痛多年，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，一直未能就醫(yī)。后到西安市某大醫(yī)院，因是腿部血管腫瘤，該院也沒有很好的治療方案，經(jīng)醫(yī)生推薦，來到貴院。......當(dāng)天郭正團(tuán)主任親自主刀，手術(shù)成功。......醫(yī)生告訴我們，在院期間如果有經(jīng)濟(jì)及生活等方面困難，告訴他們，他們會(huì)盡最大努力給予幫助，這種態(tài)度讓我們感到無比溫暖。”
這是一名患兒家長送給兒童醫(yī)院小兒外科的感謝信內(nèi)容，該患兒于上月在兒童醫(yī)院接受手術(shù)治療，很快腿部疼痛現(xiàn)象消失。
其實(shí)，從醫(yī)近三十年，郭正團(tuán)遇到不少這樣輾轉(zhuǎn)求診甚至是修補(bǔ)性治療的患兒，得到有效及時(shí)的治療后，重啟了人生。十幾年前，一名左側(cè)腹股溝出現(xiàn)特殊血管腫瘤伴血小板減少（Kasabach-Merritt“卡梅綜合征”）的半歲嬰兒經(jīng)過了前期“激素加尿素”的常規(guī)治療，但是效果不明顯，并出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，孩子的血小板已經(jīng)降到了不足10×10^9個(gè)/L（正常值為100-300×10^9個(gè)/L），且病變區(qū)大范圍出血而引起了嚴(yán)重貧血，生命垂危。據(jù)統(tǒng)計(jì)，卡梅綜合征的死亡率約為20%-40%。郭正團(tuán)不想那樣的悲劇繼續(xù)上演，于是，反復(fù)查閱國外文獻(xiàn)，終于找到最新的治療方法介紹，即使用長春新堿（一種化療藥）治療這種血管腫瘤，報(bào)道稱此療法效果明顯。他堅(jiān)定信念，力排眾議，在跟患兒家屬充分溝通并與之簽署書面同意書后，啟用了新療法。令人欣慰的是，第一次用藥兩三天后，患兒的出血情況明顯得到緩解，血小板回升，這讓他更更有信心；在第四次用藥后，出血腫塊縮小，患兒很快治愈出院，這種治療方法也成為了治療該疾病最有效的常規(guī)方法之一。幾年前，一名患兒被確診為腹膜后畸胎瘤，在外院手術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤有殘留。輾轉(zhuǎn)找到郭正團(tuán)，檢查發(fā)現(xiàn)，該患兒的腫瘤成分比較復(fù)雜，既有囊性成分也有實(shí)性成分，殘留的為實(shí)性部分，因此，郭正團(tuán)為她重新實(shí)施了切除手術(shù)，終將腫瘤徹底清除干凈。
另外，他還遇到過一名患有先天性乳糜性囊腫的患兒，因?yàn)槟夷[位置特殊，邊界不清，切除難度大。在遇到郭正團(tuán)之前，他在西安市某大醫(yī)院做過引流治療，被認(rèn)定為無法根治。因乳糜液蘊(yùn)含營養(yǎng)物質(zhì)，每天引流近1000毫升的乳糜液，患兒很快出現(xiàn)了貧血、低蛋白等癥狀，輾轉(zhuǎn)找到郭正團(tuán)，郭正團(tuán)創(chuàng)新采用了尿素溶液注射消滅囊腫內(nèi)膜，最終達(dá)到了根治的效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年8月，兒童醫(yī)院兒外科完成手術(shù)量逾280例，三級以上手術(shù)約占40%，其中，西安市、省內(nèi)、省外的患兒各占比約1/3，很多患者都是不遠(yuǎn)千里慕名而來。去年11月底的一天，醫(yī)院兒科門診，一對操著南方口音的夫妻，謹(jǐn)慎地向坐診謝崇醫(yī)生連珠炮似地發(fā)問。“醫(yī)生，我想給孩子做一個(gè)B超看一下邊緣靜脈。”“醫(yī)生，我孩子得的到底是KT綜合癥(Klippel-Trenaunay syndrome)還是parks-weber綜合癥？”面對如此“有備而來”的“陣勢”，坐診的醫(yī)生先安撫家屬情緒，后詳細(xì)了解了孩子的病情。原來，這對夫妻來自重慶，他們的孩子不到兩歲，左側(cè)大腿外側(cè)大面積紅斑，而且左腿明顯粗于右腿，謝醫(yī)生介紹，這種疾病是一種罕見的復(fù)雜性脈管畸形，該患兒曾在重慶當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，后經(jīng)多方了解，輾轉(zhuǎn)來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院兒童醫(yī)院小兒外科。談到這組數(shù)據(jù)，郭正團(tuán)頗為“得意”，同時(shí)，面對來自全國各地的患者，他們也感到了責(zé)任重大。郭正團(tuán)說，正是這份信任，他和他的團(tuán)隊(duì)成員必須把每一個(gè)手術(shù)都認(rèn)真做好，在這里把患者的病痛徹底解決掉。
據(jù)了解，為打造醫(yī)、教、研綜合性專科醫(yī)院，作為管理者，郭正團(tuán)認(rèn)為，三者遵循“以‘醫(yī)’為中心，教、研均為臨床服務(wù)”的原則，從打造全面亞專科入手，采取為醫(yī)護(hù)人員制定個(gè)性化培養(yǎng)計(jì)劃及完備的激勵(lì)機(jī)制等方式，全力建立健全兒童醫(yī)院的軟硬件，打造專科特色，更好地服務(wù)于每一位患者。
編輯：徐瑞霞