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微創(chuàng)小切口！西安大興醫(yī)院成功為85歲老人進(jìn)行ERCP微創(chuàng)取石
2020-08-29 20:32:30 來源：陽光網(wǎng)—陽光報
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陽光訊（李倩玉 卜亮 記者 鄭亞雷）近日，西安大興醫(yī)院消化內(nèi)科ERCP微創(chuàng)手術(shù)，為一位85歲的老人成功取出膽總管結(jié)石。
最近，韓先生因反復(fù)腹痛、惡心、嘔吐，在家人陪同下到西安一家醫(yī)院就診，被確診為膽總管結(jié)石。韓先生之前做過胃大部切除手術(shù)及膽囊切除術(shù)，該院醫(yī)生表示實(shí)施ERCP微創(chuàng)手術(shù)難度很大，需要采取外科開刀手術(shù)取出膽總管結(jié)石。考慮到韓先生的年齡，家人擔(dān)心老人身體耐受不了手術(shù)。經(jīng)多方打聽，家屬了解到西安大興醫(yī)院消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊可以通過內(nèi)鏡下ERCP治療此疾病，決定帶老人來試試。
入院后，西安大興醫(yī)院消化內(nèi)科立即安排老人行上腹部MRCP和超聲檢查，結(jié)果為：膽總管下端結(jié)石伴低位膽道梗阻。次日，西安大興醫(yī)院消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊趙世民醫(yī)生與老人及家屬進(jìn)行術(shù)前交流，查看并了解到患者心肺功能欠佳，有多年高血壓病史，在2004年行膽囊切除術(shù)，在2011年、2015年因膽總管結(jié)石進(jìn)行過手術(shù)。
在完成全部術(shù)前檢查及評估后，消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊認(rèn)為：這位老人病情危重且復(fù)雜，因該患者胃腸道改道，術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)異常。導(dǎo)致三大技術(shù)難題，一是尋找乳頭困難；二是插管極其困難；三是術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥管理困難。因此，相對于常規(guī)ERCP術(shù)是難上加難，這是ERCP中難度最高，風(fēng)險最大，且術(shù)中及術(shù)后穿孔、出血，胰腺炎、膽管炎等風(fēng)險明顯增高的一項手術(shù)。
術(shù)前，西安大興醫(yī)院消化內(nèi)科名譽(yù)主任郭學(xué)剛教授反復(fù)悉心給趙世民醫(yī)生講解操作難點(diǎn)，操作注意事項。在郭學(xué)剛教授的指導(dǎo)以及手術(shù)麻醉科團(tuán)隊鼎力支持下，消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊的趙世民醫(yī)生為患者實(shí)施ERCP微創(chuàng)手術(shù)，成功取出困擾老人的膽囊結(jié)石。此次為85歲老人成功實(shí)施復(fù)雜ERCP手術(shù)，標(biāo)志著西安大興醫(yī)院消化內(nèi)科ERCP技術(shù)邁上新臺階。
小資料：ERCP是什么？
ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是高技術(shù)含量的復(fù)雜內(nèi)鏡操作。ERCP的主要適應(yīng)癥包括：（1）膽總管結(jié)石：行十二指腸內(nèi)鏡下取出膽總管結(jié)石后，不開腹，創(chuàng)傷小；（2）急性膽源性胰腺炎：早期行ERCP+鼻膽管引流，可提高治療成功率。（3）各種原因所致的化膿性膽管炎：及時行內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)減壓，可迅速穩(wěn)定病人病情，為手術(shù)治療贏得寶貴時間。（4）慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。（5）膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭，延長生存期。
編輯：薛瑜