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西安大興醫院完成西北首例反肩關節置換術
2020-08-24 23:04:12 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安大興醫院為一位51歲的女性成功實施西北首例反肩關節置換術，目前患者左上肢已開始被動鍛煉。
今年51歲的王女士因一年前摔傷致左側肱骨近端骨折，此前在其他醫院做過左側肱骨近端骨折切開復位內固定術，術后傷口反復破潰，滲液，經久不愈，3個月前復查X線發現左側肱骨頭吸收，內固定移位。又在其他醫院做了內固定取出，骨水泥占位術，現在傷口愈合良好，王女士為了改善肩關節功能，于2020年8月10日來西安大興醫院就診，要求手術治療。
據西安大興醫院骨科王延軍主任介紹，王女士入院后進行X線檢查提示左側肱骨頭消失，骨水泥占位位置良好，左肩關節MRI檢查提示左側肩袖萎縮撕裂，血液檢查提示血沉增快，經過完善檢查，排查其他部位感染，復查血沉8mm/h。
由于患者為中年女性，對肩關節功能要求較高，目前左肩功能嚴重受限，不能生活自理，對生活期望值較高，如果不進行手術，會嚴重影響患者肩關節功能及生活質量，后期必然會出現進一步組織黏連，肌肉萎縮。
經過詳細檢查發現患者左側肩袖損傷、萎縮，幾乎沒有功能，因此傳統的半肩置換并不適合，基于患者的情況，西安大興醫院吳堯平教授為患者制定了個性化、具體的診療方案，最終確定最佳的治療方式為反肩關節置換，將肩關節旋轉點內移，使三角肌張力增加，代替肩袖，恢復肩關節最大功能活動。
由于王女士曾多次進行手術，局部組織粘連嚴重，解剖層次不清晰，一旦損傷腋神經將前功盡棄，其次，患者長時間制動，局部骨質疏松明顯，要嚴防術中骨折的可能，患者的局部部分骨質吸收，解剖標識消失，術中假體位置，方向，深度需要精確判斷；因此該項手術極具挑戰性。
8月14日，由吳堯平教授主刀為患者實施左側反肩關節置換術，吳堯平教授與骨科王延軍主任聯合操作，嚴格按照操作流程及要求，保護重要血管神經，對假體位置及固定進行仔細測量。
手術進行非常順利，患者術后生命體征平穩，切口愈合良好，各項炎癥指標正常，左上肢已開始被動鍛煉，飲食及大小便正常。據悉，該手術為西北首例反肩關節置換術。
編輯：薛瑜