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醫(yī)生巧施妙手為三歲小兒置換成人瓣膜
2020-08-21 11:11:34 來源：陽光網(wǎng)—陽光報(bào)
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陽光訊（左茜 蘇潔 記者 鄭亞雷）“顧教授，救救我的孩子！”西京醫(yī)院心血管外科顧春虎副教授的診室一位心急如焚的媽媽哭訴著。“我的孩子在外院ICU住著，一直發(fā)燒，呼吸困難，己經(jīng)十幾天了，情況一直不穩(wěn)定，又檢查出有心臟病，二尖瓣有問題，要立即做手術(shù)換瓣，醫(yī)生說風(fēng)險(xiǎn)很大，并且孩子太小，只能植入小號(hào)瓣，后期還要多次換瓣！您救救我的孩子吧！”
經(jīng)過仔細(xì)詢問后得知，孩子當(dāng)天去游樂場玩蹦床，劇烈運(yùn)動(dòng)之后感覺很不舒服，面色蒼白，直冒冷汗，當(dāng)天晚上送到急診，住院治療。住院期間，孩子持續(xù)高燒，懷疑有感染的可能，經(jīng)過一系列的抗感染治療，依然沒有好轉(zhuǎn)，最后經(jīng)過全面檢查后，心臟彩超提示，孩子的心臟二尖瓣前葉脫垂并關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣大量返流。
此時(shí)，距離發(fā)病已有十多天，患兒目前呼吸困難，持續(xù)高熱，心功能極差。顧春虎副教授立即聯(lián)系急診科，開通綠色通道，將患兒收入心血管外科監(jiān)護(hù)室。當(dāng)晚，患兒呼吸困難，出現(xiàn)了明顯心衰癥狀，情況十分緊急，值班醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)監(jiān)測生命體征，積極給予強(qiáng)心、利尿?qū)ΠY治療。床旁胸片提示，雙肺感染，床旁B超提示，二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全、腱索斷裂、左房左室擴(kuò)大、心包積液、二尖瓣大量反流。
患兒年齡僅有3歲，體重只有11kg。年齡小、發(fā)育差、病情重，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，必須立即行手術(shù)治療。因發(fā)病時(shí)間久，心臟功能極差，綜合各方面因素考慮，劉金成主任、顧春虎副教授、朱海龍副教授、韓躍虎副教授、段樂醫(yī)師等迅速展開討論，決定緊急為患兒實(shí)施全麻體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。
嬰幼兒二尖瓣置換術(shù)大多采用較小的21#人工機(jī)械瓣膜，隨著嬰幼兒的生長發(fā)育，過小的瓣膜會(huì)造成開口面積相對狹窄，需再次行手術(shù)置換較大型號(hào)人工機(jī)械瓣膜。為減少患兒再次或多次換瓣的可能，考慮到患兒的特殊情況，決定選擇25#機(jī)械瓣膜，25#機(jī)械瓣膜一般適用于普通的成年女性，大型號(hào)的機(jī)械瓣膜，可以避免隨著患兒的生長發(fā)育，再次或多次換瓣的可能。
顧春虎副教授團(tuán)隊(duì)巧施妙手，緊急手術(shù)切除二尖瓣，成功為患兒置換25#進(jìn)口雙葉機(jī)械瓣。術(shù)后當(dāng)日，患兒順利脫離呼吸機(jī)。一周后，復(fù)查恢復(fù)良好，康復(fù)出院！
西京醫(yī)院心血管外科成立于1957年，1958年6月成功開展了我國第一例體外循環(huán)心臟直視手術(shù)，是我國心臟外科發(fā)展史上的里程碑。歷經(jīng)數(shù)十載風(fēng)雨淬煉，在幾代人的共同努力下，科室先心病專業(yè)每年完成嬰幼兒、兒童先天性心臟病及小兒復(fù)雜先心病手術(shù)約1500余例，手術(shù)成功率達(dá)到99%以上。
韓躍虎副教授溫馨提示：目前正值暑期，孩子們出門游玩多，危險(xiǎn)游樂項(xiàng)目需謹(jǐn)慎！若孩子玩耍中出現(xiàn)胸悶、氣短、多汗、面色蒼白等表現(xiàn)，需考慮心臟等重要器官受到損傷！如發(fā)現(xiàn)身體極度不適，切莫耽誤，請盡早去醫(yī)院檢查！
編輯：薛瑜