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西安市第三醫(yī)院藥師：小兒腹瀉可用口服補液鹽來化解
2020-08-01 14:04:24 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 （王媛 李偉華 記者 張華） 寶媽、寶爸們，您是不是經常因寶寶便便次數多、便便粘液狀、寶寶哭鬧不停而苦惱呢？這是因為寶寶出現(xiàn)了小兒腹瀉的一部分癥狀，那么寶寶腹瀉脫水該怎么治療呢？需要用什么藥呢？西北大學附屬醫(yī)院?西安市第三醫(yī)院藥師為您解答。
小兒腹瀉通常由胃腸道病毒和細菌感染所致，臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等癥狀。其病因多為病毒感染，以輪狀病毒、諾如病毒最為常見，細菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。我國小兒腹瀉病調查結果顯示，每年有2個發(fā)病季節(jié)高峰，一個高峰為6至8月，主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌，另一高峰為10至12月，主要病原為輪狀病毒。
小兒腹瀉的治療方法有哪些呢？無論何種病因所致的急性感染性腹瀉，補液治療[口服補液鹽(ORS)、靜脈補液]以及預防和治療水電解質紊亂都是重要的治療方法。2017美國感染病協(xié)會感染性腹瀉診療臨床實踐指南中將滲透壓降低的口服補液（ORS）作為一線治療，適用于輕度至中度脫水，也適用于中、強度嘔吐。
可是口服補液鹽有好幾種，它們到底有什么區(qū)別呢？下面我們來看看它們的成份：
通過比較可以看出口服補液鹽Ⅲ與Ⅰ和Ⅱ最明顯的區(qū)別在于氯化鈉和葡萄糖的含量降低，進而使?jié)B透壓降低。三種補液鹽對于脫水的預防和治療都是有效的，低滲的口服補液鹽有助于減少糞便排泄量、腹瀉次數和腹瀉持續(xù)時間。根據兒童腹瀉的特點，世界衛(wèi)生組織（WHO）及各國指南也推薦使用口服補液鹽III來治療腹瀉和急性胃腸炎所致的脫水。作為治療腹瀉脫水的首選，如果沒有口服補液鹽Ⅲ，可以將前兩種藥物稀釋，但是最佳稀釋濃度不好把握，所以建議按照說明書配制，額外補充清潔飲用水即可。
口服補液鹽Ⅲ的適應癥有哪些呢？口服補液鹽Ⅲ的適應癥：是預防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水。補充鈉、鉀、氯。臨床上是WHO及各國指南推薦的治療各類腹瀉和急性胃腸炎的首選用藥，還用于發(fā)熱、中暑、大汗等情況下的口服補液治療，能預防和治療脫水，維持水、電解質及酸堿平衡，提升患者舒適度；曾應用于埃博拉、登革熱等急性感染性疾病的口服補液治療。安全性高，老、幼（包括新生兒，但早產兒除外）、孕、哺均可使用。
口服補液鹽Ⅲ的服用劑量是多少？預防脫水時，需根據患者不同年齡在每次便后服用一定劑量，直到腹瀉停止。小于6個月，每次便后50ml；6個月-2歲每次便后100ml；2-10歲每次便后150ml；10歲以上能喝多少喝多少，盡可能補足水分。
此外，治療輕至中度脫水時也需要根據年齡來調整劑量。兒童：開始時50ml/kg,4小時內服完；成人：開始時50ml/kg,4-6小時內服完。之后根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。伴有發(fā)熱時，兒童每天約500-1000ml;成人每天約1000-2000ml。嬰幼兒喂服時可用干凈的滴管或喂藥器分次、少量地將液體送入口中；每1~2分鐘喂一小勺，年齡大一點的患兒可用杯子少量間斷地喝；若患兒嘔吐，等5~10分鐘后再慢慢喂服。溫馨提示：具體用量遵醫(yī)囑，重度腹瀉需靜脈補液。
編輯：徐瑞霞