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醫(yī)生為出生月余患兒實(shí)施高難度全腹腔鏡術(shù)
2020-07-24 15:27:46 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（王蓓 記者 鄭亞雷）近日，小兒外科郭正團(tuán)教授團(tuán)隊(duì)成功為一名出生僅42天的患兒成功實(shí)施了全腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。目前，國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能夠?yàn)樾律鷥夯蛐雰簩?shí)施該類手術(shù)，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，屬于小兒外科高難度手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院小兒外科泌尿微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
豆豆（化名）出生僅42天，卻患上了嚴(yán)重的腎積水，這是一個(gè)先天性疾病。據(jù)豆豆媽媽介紹，在她懷孕20周時(shí)，在一次產(chǎn)前B超的檢查中，被告知腹中的胎兒患有腎盂積水，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生寬慰我說，腎盂積水比較常見，新生兒出生缺陷中約有一半是這個(gè)病。醫(yī)生建議我定期產(chǎn)檢觀察寶寶的腎積水情況，有可能隨著胎齡增長，積水會慢慢減少，如果積水不減反增，出生后就要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。”
經(jīng)過漫長的等待，一個(gè)多月前，豆豆媽媽順利生產(chǎn)。出生后，通過定期的B超檢查發(fā)現(xiàn)豆豆的腎積水進(jìn)行性加重，腎皮質(zhì)變薄，腎盂分離達(dá)到65mm，積水幾乎占據(jù)了半個(gè)腹腔，診斷為腎盂輸尿管連接部梗阻，如果不立即進(jìn)行手術(shù)的話，病情還會加重，進(jìn)而對腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害。
“這個(gè)孩子應(yīng)盡早做手術(shù)，因?yàn)閶雰浩谑悄I臟發(fā)育的關(guān)鍵期，如果梗阻不解除，腎積水會愈發(fā)嚴(yán)重，長時(shí)間不做有可能會嚴(yán)重影響腎臟功能，如果再并發(fā)感染，更是雪上加霜。”小兒外科主任郭正團(tuán)表示。隨后，郭正團(tuán)、主管醫(yī)生謝崇，以及手術(shù)室、麻醉科副主任王彬榮等相關(guān)學(xué)科負(fù)責(zé)人進(jìn)行了術(shù)前討論和術(shù)前部署。于7月21日進(jìn)行了手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程兩個(gè)小時(shí)，共有三個(gè)微小切口，一個(gè)在肚臍窩5mm，另兩個(gè)3mm，術(shù)中幾乎沒有出血。術(shù)后患兒沒有出現(xiàn)任何異常，術(shù)后第二天就開始正常吃奶。
據(jù)郭正團(tuán)主任介紹，對于新生兒腎盂成形術(shù)，一般情況下會采取開腹手術(shù)方式，需在患兒腹部切開一個(gè)長約30-50mm左右的手術(shù)切口，才能將腎盂輸尿管連接部游離出來，切除病變，修剪部分腎盂后行成形手術(shù)。這對于剛出生不久的患兒來說創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間長，并發(fā)癥多，傷口愈合后的瘢痕也影響美觀。
較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷?。ㄇ锌趦H3mm左右，有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)）、對周圍組織損傷小、出血量小、術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛少、康復(fù)快等顯著優(yōu)勢。
此次為出生42天的患兒實(shí)施全腹腔鏡手術(shù)，由于年齡小，身體小，腹腔容積小，組織器官小，操作空間十分有限，對主操刀醫(yī)生的手術(shù)技能要求很高；同時(shí)在手術(shù)過程中，由于建立二氧化碳?xì)飧?，出現(xiàn)酸堿平衡紊亂的風(fēng)險(xiǎn)很大，因此對于麻醉水平也要求很高。手術(shù)的成功，體現(xiàn)了包括麻醉、護(hù)理在內(nèi)的小兒外科團(tuán)隊(duì)高超的圍手術(shù)期管理水平。
此次手術(shù)屬于小兒外科難度系數(shù)最大的四級手術(shù)，也是西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院目前所做手術(shù)中年齡最小、體重最輕的微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。這背后是醫(yī)院整體強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)支持，是小兒外科、麻醉科 、手術(shù)室、超聲科等相關(guān)科室通力協(xié)作取得的成功。西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院的專家們干得漂亮，為他們點(diǎn)贊！
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院小兒外科簡介
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院小兒外科以“關(guān)愛兒童健康，關(guān)注兒童未來”為宗旨，竭誠為兒童的健康保駕護(hù)航。科室由多個(gè)亞專業(yè)組成，目前設(shè)有小兒普外、胸外、泌尿、新生兒、腫瘤、脈管疾?。ㄑ芰?、血管畸形及淋巴管瘤）等，學(xué)科帶頭人及專業(yè)骨干來自于國內(nèi)一流大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科或著名三甲兒童醫(yī)院外科，具有10-30年的工作資歷，75%具有中高級以上技術(shù)職稱，65%具有碩士或博士學(xué)位，技術(shù)力量雄厚。總體上有三大特色技術(shù)：血管瘤和血管畸形的綜合治療，小兒微創(chuàng)外科技術(shù)，小兒外部畸形的矯正和整復(fù)。
1、血管瘤和血管畸形的治療：帶頭人及技術(shù)骨干為原西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管瘤和血管畸形方面的主要力量，除了繼承傳統(tǒng)技術(shù)，獨(dú)創(chuàng)了新型綜合治療技術(shù)，在難治性血管瘤、KT綜合征和復(fù)雜淋巴管瘤的治療上獨(dú)樹一幟，享譽(yù)全國，重要成果部分以論文形式已在國外著名期刊發(fā)表多篇，目前預(yù)約患者數(shù)千人。
2、小兒精準(zhǔn)微創(chuàng)外科技術(shù)：專業(yè)負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干均具有10年以上微創(chuàng)外科經(jīng)歷，具備嫻熟的微創(chuàng)手術(shù)技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們擁有先進(jìn)的腹腔鏡設(shè)備和新興手術(shù)機(jī)器人設(shè)備，配套以消化道和泌尿道內(nèi)窺鏡，構(gòu)成完整的微創(chuàng)治療體系。目前，精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)已成為我們治療小兒胸部、腹部和泌尿系統(tǒng)疾病的主要方法。
3、小兒外部畸形的矯正和整復(fù)：專業(yè)負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干具有多年小兒整形外科工作經(jīng)驗(yàn)，并長期與國內(nèi)知名小兒泌尿外科專家或整形外科專家保持學(xué)術(shù)和技術(shù)交流，專業(yè)技術(shù)精湛。
科室集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體，與國內(nèi)外著名專家及機(jī)構(gòu)保持著廣泛聯(lián)系和交流，在創(chuàng)新中發(fā)展，始終保持技術(shù)先進(jìn)性。
編輯：徐瑞霞