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陜西省衛健委新聞發布會：延安綜合醫改“靚眼”
2020-07-23 18:59:20 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（蔡良良 記者 鄭亞雷/文 盧新強 成蕊/圖 ）7月23日10時，陜西省衛生健康委舉辦新聞發布會，延安市醫改辦主任、延安市衛健委副主任劉雁冰，延安市人民醫院副院長武治東，延安市子長市人民醫院院長吳偉分別介紹了延安綜合醫改情況并回答記者提問。發布會由陜西省衛生健康委科教宣傳處處長薛寒主持。
劉雁冰表示，延安市委、市政府高度重視醫藥衛生體制改革工作。2015年被國家確定為第三批公立醫院綜合改革試點城市，按照中省的決策部署，舉全市之力推進公立醫院綜合改革各項工作，重點工作關鍵環節取得了階段性成效，連續6年被省政府評為深化醫藥衛生體制改革先進市，2019年5月又獲得國務院通報表彰。
綜合醫改著重五個方面
穩步推進城市公立醫院綜合改革。按照綜合改革的要求，藥品零差率銷售、醫療服務價格調整、財政保障機制建立、醫保支付制度和人事薪酬制度等改革措施基本落實到位，編制備案制改革列入市委深改辦年度重點任務。2020年，延安市所有政府辦二級以上公立醫院全面推開現代醫院管理制度改革。
持續深化縣級公立醫院綜合改革。2018年，延安市按照“填平補齊”原則，在全市推廣子長公立醫院改革的成功做法。通過綜合改革，縣級公立醫院的服務能力得到快速提升，縣域內就診率逐年提高，醫療費用過快增長得到有效控制，群眾在縣域內看病貴的問題得到有效化解。基本實現了門診住院人次、患者滿意度、醫療質量、職工收入“四提升”和門診住院次均費用、醫患糾紛、轉院轉診率、醫院運行成本“四下降”，初步達到了患者、醫務人員、醫院和政府“四滿意”目標。與改革前相比，全市縣級公立醫院門診、住院人次平均增加18%以上。大部分縣區縣域內就診率達到90％的目標（全市2019 平均為90.55%）。
強化基層綜合改革。按照“保基本、強基層、建機制”總體要求，全面提升基層服務能力，逐步實現基層首診。按照“六統一”的原則，實施鎮村一體化管理，將村衛生室納入鄉鎮衛生院統一管理。對全市所有鄉鎮衛生院開展規范化創建工作，為創建達標的鄉鎮衛生院配備520萬元的設備，提升鄉鎮衛生院綜合服務能力。2019年，為全市13個縣區鄉鎮衛生院配備54輛健康體檢車，推行“救護車輛+醫療設備+全科醫師團隊+遠程醫療”流動醫院模式，實現了全市15分鐘醫療衛生服務圈全覆蓋。
組建緊密型醫療聯合體，推進分級診療。2012年—2017年間，延安市先后組建延安第一醫療集團，延安第二醫療集團，今年將適時組建延安市第三醫療集團。通過市區內三家醫療機構牽頭，將延安市域內醫療機構全部納入市縣鄉一體化管理，最終在全市形成“三足鼎立、優勢互補、良性競爭”的就醫新格局，真正實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫格局。
全力推進縣域內醫共體建設。推進縣域內醫共體建設，促進優質醫療資源逐級下沉，推動分級診療制度落實。按照踐行“三統一、三統籌、三強化”的醫共體建設思路，通過“管理統起來、制度活起來、信息聯起來、醫生動起來、能力提起來、慢病管起來、健康強起來”，力爭建立“管理統一、服務同質、責任共擔、利益共享”的醫共體工作機制。通過實施縣域醫共體建設，全面提升基層服務能力，逐步實現基層首診，使基層就診率達到65%的目標。
綜合醫改取得五大成效
劉雁冰稱，通過一系列醫改措施，延安綜合醫改取得了實質性成效，主要表現在五個方面。
居民健康狀況持續改善。2019年人均預期壽命75.9歲，較2015年提高1.2歲；嬰兒死亡率別為2.29‰（全國6.1‰），較2015年降低19.68%；2019年全年實現孕產婦零死亡（全國18.3/10萬）；各項指標均優于全國平均水平。
群眾看病就醫負擔明顯減輕。通過持續深化推進醫療集團和醫聯體建設，促進優質醫療資源向基層延伸，群眾在家門口花費二級醫院的費用，就可以享受三級醫院的服務；城鄉居民政策范圍內報銷比例達到76.3%，高于國家要求73%的政策指標；市縣兩級平均住院日分別降至8.94和8.23天，同2015相比均呈現出大幅下降趨勢。同時，通過開展預約診療、日間手術、同級檢查檢驗結果互認等一系列便民惠民措施，減輕了群眾的看病就醫負擔，看病貴問題也得到了明顯緩解。
群眾看病難問題得到有效緩解。延安市公立醫院建成省級重點專科7個，市級重點學科12個，市級重點專科84個，開展新技術新業務280余項。基層服務能力快速提升，門急診量占比從2015年的31.2%提高到2019年的40.8%；縣域內就診率從2015年的75.53%提高到2019年的90.55%。群眾不用在去大醫院扎堆看病，群眾看病難得到有效緩解。
公立醫院進入良性發展。通過醫改監測，延安全市29所二級以上公立醫院醫療費用增幅平均為4.73%，控制在省上要求的6%以內目標；實現收支平衡的公立醫院數占到公立醫院總數的78.57%，超過國家考核指標5.75個百分點（國家考核指標72.82%）；醫療收入占比逐步向好，2019年較2015年增長了13.5%；人員支出占業務支出比重全市平均為45.1%，超過國家考核指標9.23個百分點。公立醫院各項核心指標逐步向好，達到改革的預期。
醫務人員薪酬收入穩步提升。薪酬制度改革后三級醫院醫務人員平均收入比改革前提高了86.8%，二級醫院醫務人員平均收入比改革前提高了55.3%，極大地調動了醫務人員的積極性。
醫院從“政府輸血”轉為“自我造血”
隨后，延安市人民醫院副院長武治東介紹了延安第二醫療集團運行模式和集團總醫院在帶動基層醫療機構發展推進分級診療制度落實中所取得的成果；延安市子長市人民醫院院長吳偉介紹了全國縣級公立醫院改革“子長模式”所取得的成效——醫院實現了由“政府輸血”向“自我造血”的轉變。讓患者實實在在享受到改革實惠，有效解決了“看病貴”、“看病難”問題。讓醫院回歸公益性質、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病本色的目標。
編輯：薛瑜