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七旬大爺“睜不開(kāi)眼”，原是動(dòng)脈瘤作怪
2020-07-09 20:21:42 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊（王敏 記者 鄭亞雷）75歲的劉大爺最近幾天總覺(jué)得有點(diǎn)頭疼，然后左邊眼皮也耷拉了，眼睛里還有重影。劉大爺尋思自己是不是貪涼感冒了，沒(méi)往心里去?？墒茄燮ひ恢鞭抢缓?，視力好像也下降了，在孩子的一再催促下，才來(lái)到了西安市第九醫(yī)院神經(jīng)外科就診。
接診醫(yī)生高超檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺單側(cè)瞳孔擴(kuò)大，無(wú)對(duì)光反射，且不能正常轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)大爺還伴有頭痛。經(jīng)過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史及相關(guān)查體，初步排除了相關(guān)眼科疾病，高醫(yī)生立刻提高了警惕，劉大爺?shù)倪@些癥狀，極可能是一種非常危險(xiǎn)的疾病——顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，而且已經(jīng)發(fā)生了破裂出血！
動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能再次發(fā)生破裂，劉大爺?shù)纳Ｔ诘┫?！神?jīng)外科團(tuán)隊(duì)立即為劉大爺安排了全腦血管造影術(shù)（DSA）。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，老人左側(cè)大腦有7.6×6.3×3mm的后交通動(dòng)脈瘤，并有蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，立即為劉大爺進(jìn)行了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，老人才脫離了生命危險(xiǎn)。術(shù)后2天，劉大爺眼瞼下垂的癥狀逐步恢復(fù)，身體康復(fù)良好，已經(jīng)準(zhǔn)備出院。
西安市第九醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉展會(huì)介紹，顱內(nèi)的腦動(dòng)脈瘤是引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的重要原因，占所有原因的20--30%，雖然比例不是最高，卻最兇險(xiǎn)。因?yàn)槟X動(dòng)脈血管壁薄弱，受血流沖擊，血管壁就像吹氣球一樣鼓了一個(gè)血管瘤，壓迫臨近的動(dòng)眼神經(jīng)，從而造成動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥，尤其對(duì)于高齡并伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化的患者更加應(yīng)該予以重視。其中，后交通動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能在壓力很高的動(dòng)脈血流沖擊下，引起瘤壁破裂，造成致命性大出血，死亡率高達(dá)30%，被形象地稱為腦內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。劉大爺還同時(shí)有輕微頭痛，就是考慮有少量腦出血。
劉展會(huì)主任醫(yī)師提醒，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦確診，一定要及時(shí)治療，以免腦動(dòng)脈瘤破裂危及生命。第一次動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀不明顯，但隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)第二次破裂出血，危及生命。因而對(duì)動(dòng)脈瘤再次破裂出血的及時(shí)干預(yù)尤為重要。早期手術(shù)可以有效防止動(dòng)脈瘤破裂次出血的發(fā)生，清除顱內(nèi)“定時(shí)炸彈”，目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)主要采取動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入微彈簧圈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種新的微創(chuàng)、安全、效果好的治療手段，動(dòng)脈瘤栓塞成功后，動(dòng)脈瘤與血循環(huán)隔離，瘤內(nèi)壓力和搏動(dòng)消失，早期治療的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者多能在3月內(nèi)得到恢復(fù)。
編輯：佳佳