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86歲老人腹痛不止險(xiǎn)要命 一查“罪魁禍?zhǔn)住眹樢惶?/h1>
2020-07-02 20:37:19 來源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊（卜亮 記者 鄭亞雷）近日，西安大興醫(yī)院介入血管科收治一位86歲的腹痛患者，家人誤以為老人是吃壞了肚子，得了腸胃炎。經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，老人腹痛不止的罪魁禍?zhǔn)卓刹皇羌覍傧氲哪敲春?jiǎn)單，而是腸系膜動(dòng)脈栓塞。
通俗的說就是，腸系膜被脫落的血栓堵塞，導(dǎo)致腸道缺血。
01老人腹痛不止 腸道已明顯缺血
86歲的況阿姨家住西安市蓮湖區(qū)，今年六月中旬，況阿姨突然腹痛不止，被家人送到西安大興醫(yī)院就診。家人以為老人是吃壞了肚子，將老人送到消化內(nèi)科。醫(yī)生初步檢查后，立即安排患者行腹部B超檢查。
完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，老人腹痛的原因是腸系膜堵塞，確診為腸系膜動(dòng)脈急診栓塞，患者已出現(xiàn)了明顯的腸道缺血，消化內(nèi)科立馬請(qǐng)介入血管科會(huì)診。
“患者腸道缺血，若不及時(shí)打通閉塞的腸道血管，可能因?yàn)榇竺娣e腸缺血而危及生命 。”介入血管科主任郭衛(wèi)平介紹，醫(yī)院立馬給患者立即安排手術(shù)，急診行腸道血管造影并支架取栓、溶栓治療。
02介入血管科迅速實(shí)施手術(shù)
“患者年事已高，伴有高血壓、房顫，腸系膜被堵塞多半原因是贅生物、血栓游走到這里，堵塞了血管，導(dǎo)致周圍的回腸、空腸、升結(jié)腸等缺血。”介入血管科主任郭衛(wèi)平表示，考慮到患者的血管狀態(tài)和堵塞物，只進(jìn)行溶栓治療解決不了問題，必須通過在腸系膜上端堵塞位置放置支架，支架像網(wǎng)兜一樣，將血栓網(wǎng)住后取出。
支架取栓后，影像學(xué)顯示，腸系膜堵塞位置明顯通暢，但況阿姨年事已高，動(dòng)脈硬化、血管狀態(tài)不佳，需要進(jìn)一步溶栓治療。郭衛(wèi)平主任團(tuán)隊(duì)為患者放入溶栓導(dǎo)管。
術(shù)后24小時(shí)，拔除溶栓導(dǎo)管后，再次造影復(fù)查顯示腸系膜動(dòng)脈分支均已通暢，此刻患者腹痛已徹底緩解，精神狀態(tài)明顯改善。
郭衛(wèi)平主任介紹，腸系膜動(dòng)脈栓塞是臨床常見的急腹癥之一，常繼發(fā)于房顫、血液高凝、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，患者表現(xiàn)為進(jìn)行性腹痛加重。若腸缺血時(shí)間過久可能導(dǎo)致患者因嚴(yán)重腸缺血死亡。
傳統(tǒng)治療采用靜脈溶栓和外科血管切開取栓術(shù)，但藥物溶栓起效慢，外科手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，需全麻進(jìn)行，且損傷大，并發(fā)癥多。大興醫(yī)院介入血管科在局麻下，采用取栓導(dǎo)管和取栓支架，打通閉塞的腸系膜上動(dòng)脈，在技術(shù)和理念上取得了創(chuàng)新，通過此方法救治的患者預(yù)后良好。（保護(hù)患者隱私，文中為化名）
編輯：薛瑜