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學(xué)科整合：千方百計(jì)對患者好
2020-06-30 18:12:44 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院院長苗建亭教授，身上的光環(huán)很多，原四醫(yī)大博士生導(dǎo)師，在唐都醫(yī)院從事神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作三十余年。主持國家自然科學(xué)基金課題、全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題、第四軍醫(yī)大學(xué)“科技創(chuàng)新”基金課題、陜西省自然科學(xué)基金課題等10余項(xiàng)，榮立“三等功”1次，獲解放軍院校育才獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)，獲原四醫(yī)大“精英人才培育資助計(jì)劃”，曾擔(dān)任第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任10余年，積累了豐富的科室管理經(jīng)驗(yàn)……
苗建亭的主攻方向是老年性癡呆-阿爾茨海默病（以下均簡稱AD），這是困擾很多家庭的“慢性癌癥”。2003年，苗建亭在美國紐約州立Stony Brook大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行留學(xué)深造，兩年的留學(xué)經(jīng)歷，開闊了他的學(xué)術(shù)視野。20多年過去了，苗建亭從一線醫(yī)生到醫(yī)學(xué)博士，在這個(gè)領(lǐng)域發(fā)表研究中文論著40余篇，國際SCI論文26篇。他自豪地講到，“咱們和國外在一個(gè)水平線上，他們的實(shí)驗(yàn)室研究強(qiáng)一些，但咱們的病例更豐富，臨床實(shí)踐更扎實(shí)。”
但是，他也不無遺憾地講到，即使在如此卓越的研究成果和醫(yī)術(shù)之下，仍然無法阻止老人記憶的逐漸消逝。“和嬰兒的發(fā)育正好相反，阿爾茨海默病患者的記憶是一點(diǎn)點(diǎn)退化的，癥狀只會(huì)越來越嚴(yán)重，我們目前唯一能做的就是延緩進(jìn)程。”苗建亭診治的AD患者里，有堅(jiān)持5年的，有10年的，還有20年的，苗建亭盡心竭力地治療。
目前全球至少有2500萬AD患者，并以每6秒鐘一位的速度新增。隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，AD預(yù)期患者數(shù)量逐漸加劇，苗建亭有些擔(dān)憂，在更有效的治療手段出現(xiàn)之前，AD患者仍是一個(gè)家庭不能承受之重。針對AD患者的日常照顧和治療方法，苗建亭建議：一是藥物干預(yù)，雖然沒有根治的可能，但可以延緩病情發(fā)展的速度；二是子女照顧時(shí)，盡可能選擇在熟悉環(huán)境下，不宜更換住處，這樣有助于提高患者的生活能力；三是外出一定要有家人陪同。
2020年，苗建亭從唐都醫(yī)院來到西安大興醫(yī)院，擔(dān)任腦科醫(yī)院院長，致力于神經(jīng)疾病診治多學(xué)科融合的設(shè)想。“在老百姓看來，不開刀的疾病去神經(jīng)內(nèi)科，需要開刀的疾病去神經(jīng)外科。”苗建亭告訴筆者，“實(shí)際上，兩個(gè)科室有許多交叉病癥。不能單純粗暴的去做分劃。”綜合判斷，聯(lián)合會(huì)診，針對患者具體情況，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)、外科各自優(yōu)勢評估如何治療才能達(dá)到最佳治療效果，才是科學(xué)之道，也是腦科醫(yī)院成立的初衷。
他講到，神經(jīng)介入方面，兩個(gè)科室都有不同的優(yōu)勢，神內(nèi)、神外結(jié)合起來，可將患者再進(jìn)行細(xì)分。比如碰見腦血管阻塞，首先判斷可否靜脈溶栓，不行再動(dòng)脈溶栓，最后再選擇取栓，通過三個(gè)階段細(xì)化治療方案，兩個(gè)科室交叉融合，更有利于患者得到真正的一體化的治療。
將神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入診療中心、神經(jīng)康復(fù)診療中心融合成一個(gè)腦科醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、資源、人才共享。這四個(gè)板塊幾乎涵蓋了腦科疾病診療全過程。簡單講，就是學(xué)科布局內(nèi)外科交叉，實(shí)施一體化治療。這種真正意義上的整合醫(yī)學(xué)，是最有利于患者的。
他講了一個(gè)例子，比如，今年2月28日傍晚7點(diǎn)多，接診了一個(gè)68歲肢體左側(cè)麻木無力的腦卒中（腦梗死）患者，經(jīng)查右側(cè)頸動(dòng)脈80%狹窄，收治于神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，到凌晨一點(diǎn)病情突然惡化。由神經(jīng)介入診療中心醫(yī)生緊急為患者實(shí)施造影評估并取栓，打通了血管，加上及時(shí)有效的康復(fù)治療，一周后患者完全康復(fù)，預(yù)后非常好。腦部疾病病情進(jìn)展迅速，傳統(tǒng)診療模式往往是主診科室以會(huì)診的形式請求相關(guān)科室的支援。
苗建亭講到，即使他曾經(jīng)工作的單位，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科在一座病房大樓，病人也面臨請會(huì)診或者轉(zhuǎn)科治療的現(xiàn)實(shí)問題。大興腦科醫(yī)院的優(yōu)勢在于，打破了內(nèi)外學(xué)科的界限，聯(lián)合查房、開早會(huì)，討論患者病情，大家對每名患者的情況非常熟悉，內(nèi)科、外科、介入、康復(fù)圍繞患者的病情來開展，不需要再請會(huì)診或者轉(zhuǎn)診，為疾病的診治贏得了寶貴的時(shí)間。使得疾病的診治更精準(zhǔn)、更高效，患者的恢復(fù)效果更佳。
“我們計(jì)劃開設(shè)的門診不再是單一科室門診，而是囊括內(nèi)、外、介入、康復(fù)四大板塊的神經(jīng)疾病綜合門診，患者掛一個(gè)號就能解決問題，不用輾轉(zhuǎn)于多個(gè)神經(jīng)科室。”苗建亭表示，最終目的就是打破各學(xué)科之間的界限，實(shí)現(xiàn)以疾病為中心、以患者為中心。
神經(jīng)內(nèi)科在亞專業(yè)方面，設(shè)有腦血管病專業(yè)組、帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)組、顱內(nèi)感染及神經(jīng)免疫專業(yè)組、癲癇及睡眠障礙專業(yè)組、眩暈及頭痛專業(yè)組、認(rèn)知障礙和癡呆專業(yè)組等六個(gè)醫(yī)療專業(yè)組。突出專病專治，增強(qiáng)科研能力。“這六個(gè)小組相對獨(dú)立，但是互相也有交叉，我們安排進(jìn)修學(xué)習(xí)、開會(huì)等都會(huì)根據(jù)亞專業(yè)方向，這樣會(huì)使我們的亞專業(yè)發(fā)展的更快更好，也使年輕人更快的成長。”他講到。
神經(jīng)外科在亞專業(yè)特色方面，有針對顱腦損傷規(guī)范化治療、高血壓腦出血的微創(chuàng)個(gè)體化治療、顱內(nèi)腫瘤的治療。神經(jīng)介入診療中心為陜西省卒中聯(lián)盟單位，擁有能24小時(shí)開展神經(jīng)介入診療的設(shè)備與團(tuán)隊(duì)。神經(jīng)康復(fù)診療中心以中西醫(yī)綜合為理念，形成了以現(xiàn)代康復(fù)為核心，針灸等為特色的綜合診療體系；采用“Team Work”工作模式，從疾病二級預(yù)防、心理、營養(yǎng)、功能障礙康復(fù)等方面為需要康復(fù)的患者制定個(gè)體化全面康復(fù)計(jì)劃。
“向國內(nèi)知醫(yī)院看齊，與國際先進(jìn)理念接軌，我們將不斷努力，把腦科醫(yī)院打造成西北知名的優(yōu)勢學(xué)科。”苗建亭補(bǔ)充說。（梁紅娟）