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交大二附院精細手術,為三叉神經痛、面肌痙攣患者除病痛
2020-06-22 23:41:05 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊(記者 鄭亞雷 杜麗芳 張華)近年來，伴隨著醫學技術不斷進步，功能神經外科已成為發展最快的熱門學科之一，為過去諸多無法治療的患者帶來了實實在在的療效甚至完全治愈，迎來了新的曙光。西安交通大學第二附屬醫院的功能神經外科亞專業組便是其中一支頗具特色的團隊。亞專業組由科主任屈建強教授帶領多位神經外科骨干組成，主要成員有周樂、權俊杰、張熙三位副主任醫師。他們仁心仁術，在“大腦禁區”揮灑汗水，在顯微鏡下創造奇跡。他們瞄準國際一流診療水準，積極探索，十余年來已成功為數千例三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛患者解除了病痛，一路走來譜寫華彩篇章。
仁心仁術設身處地為患者著想
6月10日上午，在西安交通大學第二附屬醫院神經外科病房內，查完房的周樂副教授接受了記者的采訪。“很多人知道我們在西北地區最早、也是做了最多的顯微血管減壓術來治療面肌痙攣、三叉神經痛和舌咽神經痛，但我們更在意患者的感受。”說到這，周樂副教授給記者聊了一個故事。他說，很多年以前，有一位年近80歲的三叉神經痛患者和家人均因害怕手術，而長期不愿意接受外科治療。直到有一天，疼痛癥狀已無法忍受時，全家才匆匆趕到醫院。為了止痛，2小時的路途中竟然吞食了76片卡馬西平！到醫院后，患者很快昏迷不醒。好在搶救及時，老人最后轉危為安，才避免了悲劇發生。后來，家屬和患者才下定決心接受顯微血管減壓術治療。
老人康復了，屈教授他們卻陷入了沉思。“為什么大家會害怕手術？如何才能將顯微血管減壓術做的更加安全、更加有效、更加微創？”我們那里還做的不夠？帶著這些問題，專業組在其他科室的協助下，發揮了綜合醫院的優勢，開展了一個又一個新技術，將科室顯微血管減壓術的診治水平帶到全國先進行列。
減少患者痛苦是醫者的責任
近年，他們用最先進的快速康復理念優化了診療過程，極大改善了診療效果，加快了手術患者的康復過程。他們在西北地區率先開展的核磁共振FIESTA、MRTA序列檢查可以在術前直觀了解患者的病變神經是否存在血管壓迫？是那根血管壓迫？手術更有針對性，也更加的安全。早在十余年前，為了客觀地了解手術減壓是否充分，他們就將電生理監測技術應用于顯微血管減壓術中，極大的保證了手術的有效性。術前局部剃發、縮短圍手術期禁食時間、盡早術后下地活動、加強心理護理等加速康復技術的應用，加快了術后康復，改善了患者體驗。很多患者術后第二天即可下地活動。
這些技術的開展，使該團隊在顯微血管減壓術治療面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛方面處于全國先進水平。早在2014年，在全國同行的認可和支持下，科室成功舉辦了全國第一屆顯微血管減壓術治療顱神經疾病高峰論壇。
精耕深作“針”對“天下第一痛”
被稱為“天下第一痛”的三叉神經痛對患者生活的影響更為嚴重，因不能忍受疼痛而自殺的情況時有耳聞。顯微血管減壓術對三叉神經痛的短期有效率可以達到90%。但是，仍有部分患者效果不佳，或不能進行顯微血管減壓術。這些患者怎么辦？
周樂說：“免除疼痛是患者的基本權利。目前，無論是歐美的三叉神經痛治療指南，還是我國的三叉神經痛診療專家共識，明確建議‘如果藥物治療效果不好或副作用不能耐受時，應盡早考慮外科治療’。
周樂介紹，為了進一步改善三叉神經痛的治療效果，該團隊先后嘗試了多種治療方式，但之前的治療方式效果差強人意。兩年前，該團隊成功開展了經皮穿刺微球囊壓迫技術后這一局面被徹底扭轉。
微球囊壓迫技術是在X線引導下，用一根針從口角穿刺卵圓孔，然后將球囊導管置入麥氏囊內，然后充盈球囊壓迫三叉神經，達到止痛目的。該技術在全麻下進行，無需開顱，創傷很小，止痛效果確切，術后疼痛緩解率可達90%以上。患者一般麻醉清醒后很快即可恢復正常生活。即使是行動不便的老人，大多也可耐受手術。兩年多來，專業組已經利用微球囊技術為近200位患者解除了病痛。其中約有一半的患者年齡在70歲以上，很多都是80多歲的老人。“也許你離告別‘天下第一痛’只有一根針的距離。”周樂說。
患者術后的笑臉是最大的褒獎
記者采訪時，剛好碰上做完手術第二天的行先生。他今年80歲，當時已經在地上走來走去，臉上露出孩子般開心的笑容。他指著自己的臉，說“現在是一點都不疼了，一點都不疼！”據這位患者介紹，自己得三叉神經痛已經有四五年了，一直靠藥物維持，但是效果極差，每天疼的吃不成，睡不著，慕名來到西安交通大學第二附屬醫院，周樂團隊一次微創手術后就徹底不痛了。
加上顯微血管減壓術、射頻熱凝技術、藥物封閉技術，西安交通大學第二附屬醫院神經外科已經完全掌握當下所有三叉神經痛的外科治療技術，能根據不同病情特點，為患者提供國內一流水平的個體化治療方案。作為西北地區開展球囊壓迫技術的龍頭單位，科室在2019年成功舉辦了西北地區第一屆微球囊技術治療三叉神經痛學習班，并協助省內多家醫院成功開展該項技術。
“無論是面肌痙攣還是三叉神經痛，我們希望我們這里是患者治療的最后一站”。周樂副教授告訴記者，“看到患者術后的笑臉就是對我工作最大的褒獎”。
專家介紹
屈建強 主任醫師，教授，博士研究生導師，西安交大二附院腦科病院副院長、神經外科主任
中華醫學會神經外科學分會委員，中國醫師協會神經外科學分會委員，中國研究型醫院學會神經外科學專委會顱神經疾患學組副組長，世界華人醫師協會神經外科分會功能神經外科專委會常委/副秘書長，中國醫師協會功能神經外科學組委員，中華醫學會神經外科分會功能電生理學組委員，世界顱神經醫師聯盟會員，陜西省及西安市神經外科學會副主任委員，陜西省抗癌協會神經腫瘤專業委員會副主任委員。從事神經外科工作近30年，擅長顱內及椎管內腫瘤、面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛、顱內動脈瘤的顯微外科治療。長期致力于顱神經疾病、中樞神經系統膠質瘤的基礎與臨床研究，其中關于顱神經疾病發病機制和手術治療的研究處于國內領先水平。
周樂 副主任醫師，醫學博士
現任中國研究型醫院學會神經外科學專業委員會顱神經疾患診療學組委員。1998年畢業于西安醫科大學臨床醫學系，留西安交通大學第二附屬醫院神經外科工作至今。曾先后赴日本大阪大學附屬醫院，北京天壇醫院，臺北榮民總醫院交流學習。在西北地區率先開展經皮穿刺微球囊壓迫治療三叉神經痛，效果顯著。擅長三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛的顯微血管減壓治療；在后顱窩腫瘤、膽脂瘤、聽神經瘤、腦膜瘤、腦膠質瘤、垂體瘤以及椎管內腫瘤的顯微手術治療方面經驗豐富。主持并參與多項臨床科學研究，并發表相關文章多篇。
權俊杰 副主任醫師，博士
長期從事神經外科醫療、科研及教學工作。擅長顱神經疾病（三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛）的顯微外科手術治療；應用球囊壓迫及射頻熱凝技術治療三叉神經痛方面積累了豐富的臨床經驗。在顱腦腫瘤以及椎管內腫瘤的顯微手術治療方面有較多心得。主持、參與國家及省級課題多項，發表論文20余篇，參編著作1部。在多個學會任職。
張熙 副主任醫師，博士
掌握神經外科常見病以及多發病的診斷及治療，主要擅長帕金森病、梅杰綜合征、昏迷促醒、面肌痙攣、三叉神經痛和顱內腫瘤等疾病的治療。長期從事膠質瘤的血管抑制治療方面的研究，目前主持陜西省社會攻關項目1項，院科技新苗項目1項，院基金重點項目1項，第二參與人參與陜西省資源主導型產業關鍵技術項目1項，陜西省社會攻關項目2項。發表SCI論文3篇，核心期刊10余篇。
編輯：徐瑞霞