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第三醫院成功救治一例全血細胞減少合并心包大量積液患者
2020-06-07 09:51:25 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 (王炎 畢禎 記者 張華) 近日，西安市第三醫院血液病與腫瘤中心聯合心血管內科、超聲室等科室成功救治一例全血細胞減少合并心包大量積液的女性病人。
患者趙女士，35歲，近日因“全血細胞減少”收入西安市第三醫院，入院查血常規提示白細胞減少、貧血，尤其血小板極低（13×10E9/L），隨時有顱腦、胃腸道等臟器自發性出血可能，病情危及生命。經積極對癥治療后血常規指標較前明顯好轉。但入院后患者反復訴胸悶、氣短，心臟超聲提示少量心包積液，多次查心肌酶譜、心電圖等化驗檢查均未見明顯異常。
當日凌晨1點，患者自覺呼吸困難、胸悶，值班醫生王俊娜醫生及住院總張艷敏醫生緊急查看病人發現：患者強迫體位、痛苦面容、煩躁不安。查體雙肺可聞及濕性啰音，心臟聽診心律齊，心音低鈍、遙遠，心電圖室結果提示多導聯ST段壓低。張醫生立即聯系超聲室緊急行床旁心臟彩超，同時聯系心血管內科會診，并將患者病情向舒汨汨主任匯報。10分鐘后患者床旁心臟超聲提示心包大量積液，考慮疾病進展有心包填塞風險。舒主任立即安排王醫生與心內科聯系緊急行心包穿刺術相關事宜，并隨即趕至醫院。最終，在超聲科文雅醫生B超導引下，由心內科丁輝主任醫師操作，成功完成心包穿刺術，并抽取100ml血性心包積液。術后患者原有胸悶、呼吸困難癥狀明顯緩解。此時，已經凌晨3點半。
什么是心包積液？據介紹，心包積液可由感染因素（結核、細菌等）及非感染因素（風濕免疫性疾病、腫瘤等）導致。少至中量的心包積液患者，可有心前區不適、胸悶、氣短等癥狀；大量心包積液患者會出現呼吸困難、面色蒼白、血壓下降、煩躁不安，甚至導致心包壓塞，出現休克或昏迷，危及生命。治療上，最重要的是早期診斷及明確病因。對于大量心包積液患者，應緊急行心包穿刺或切開術解除心包壓塞癥狀。而B超引導下的心包穿刺術具有精準、可靠、安全的特點。
據了解，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院血液病與腫瘤中心是以空軍軍醫大學附屬西京醫院血液病專病中心團隊為基本框架組建而成。該科擅長診治急慢性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增殖性腫瘤、過敏性紫癜、原發免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、白細胞減少和粒細胞缺乏癥等。
編輯：薛瑜