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西安中醫(yī)醫(yī)院專家：情緒大喜大悲 當(dāng)心患上“心碎綜合征”
2020-06-07 09:24:16 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（劉毅龍 黃曉莉 張巒 記者 張華） 生活中，當(dāng)感到傷心難過時(shí)，大家總會(huì)說“我的心都要碎了”。那么，人的心真的會(huì)“碎”么？西安市中醫(yī)醫(yī)院心血管科醫(yī)生帶大家一起認(rèn)識(shí)一種特殊的疾病——“心碎綜合征”。
“心碎綜合征”即為“Takotsubo綜合征”，又稱應(yīng)激性心肌病、心尖球囊綜合征等，因多數(shù) Takotosubo綜合征患者伴有喪偶、親友病逝、悲傷、恐懼等負(fù)面情緒，因而稱之為心碎綜合征（Broken heart syndrome）。這種疾病首次發(fā)現(xiàn)是在1983年，日本廣島的一位64歲女性因?yàn)槌掷m(xù)的劇烈胸痛被送入了醫(yī)院，相關(guān)檢查可見典型的急性心肌梗死心電圖改變，但是她的冠脈造影結(jié)果卻完全正常，但左心室在收縮期卻呈現(xiàn)出底部圓隆而頸部狹窄的不尋常表現(xiàn)，且這種左室壁運(yùn)動(dòng)的異常表現(xiàn)在2周后完全恢復(fù)正常。共有5例類似的病例被Sato等醫(yī)生于1990年首次報(bào)道于日本的醫(yī)學(xué)雜志上，因?yàn)檫@種特別的左室收縮期表現(xiàn)類似于日本傳統(tǒng)的章魚簍（takotsubo 圖2左），因此，這種特殊的疾病被命名為“章魚簍綜合征”（Takotsubo Syndrome，TTS）。
Takotosubo綜合征（TTS）好發(fā)于絕經(jīng)后女性，男女發(fā)病率之比為1：9，有研究發(fā)現(xiàn)其人群患病率在 0.02% 左右。TTS的常見癥狀為胸痛、呼吸困難或暈厥，會(huì)有心肌損傷標(biāo)記物、BNP的升高，以及類似急性心肌梗死的心電圖改變，因而在發(fā)病初期與急性心肌梗死常常難以鑒別。多數(shù)情況下，TTS會(huì)由壓力事件所誘發(fā)，常見的壓力事件包括情緒或軀體因素，而情緒因素既包含負(fù)面情緒因素也包含正面情緒因素，也就是我們常說的“大喜大悲”。對(duì)于男性患者，軀體壓力事件更多見，而女性患者更多的受到情緒因素所誘發(fā)。
那么，“心碎綜合征”是如何產(chǎn)生的能？專家表示，情緒本身會(huì)引起人體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，刺激事件會(huì)引起人體交感神經(jīng)過度興奮，短時(shí)間內(nèi)分泌大量的兒茶酚胺，進(jìn)一步引起諸如冠狀動(dòng)脈痙攣、微循環(huán)障礙及兒茶酚胺自身對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用，從而引起心臟收縮能力減弱，心尖球形改變以及胸痛、胸悶等癥狀。
臨床上對(duì)于TTS的診斷的確立最主要的即為暫時(shí)性的左室功能障礙，表現(xiàn)為左室心尖部球囊樣改變及左室中部、基底部及游離壁的反常運(yùn)動(dòng)，左室造影是診斷TTS的“金標(biāo)準(zhǔn)”。TTS患者總體預(yù)后較好，然而有近1/5的患者在急性期會(huì)因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)及心電活動(dòng)不穩(wěn)定而增加急性左心衰、惡性心律失常等心血管不良事件的發(fā)生率。因?yàn)門TS在發(fā)病初期與急性冠脈綜合征很難鑒別，所以一旦出現(xiàn)類似于情緒波動(dòng)后劇胸烈痛的情況，首先應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診至具有介入相關(guān)檢查能力的心臟專科就診，明確診斷并積極治療，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)一步接受必要的心理疏導(dǎo)治療。
相信通過以上的簡單介紹，大家對(duì)于“心碎綜合征”都有了一定的了解，看來“心碎”并非詩人筆下的專有詞匯，而是一種客觀存在的疾病。希望在以后的工作、學(xué)習(xí)以及最需要注意的情感生活中，都可以做到舒緩情志，避免“大喜大悲”，保持一個(gè)健康的心態(tài)，畢竟，東西破了，可以補(bǔ)；人心“碎”了，不僅僅只有“疼”。
編輯：薛瑜