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糖尿病人打胰島素有依賴性嗎？
2020-06-05 12:32:16 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（和一之 李偉華 記者 張華）“醫生，我不想打胰島素，聽說有依賴性？”“我剛發現血糖高不久，沒有嚴重到要打胰島素吧？”“能不能先吃藥，如果現在打上胰島素是不是以后要一直打下去？”“聽說打上胰島素以后，自己的胰島就不工作了？”
相信很多第一次被告知需要打胰島素的糖尿病患者或多或少都會有類似上面這樣的疑問，而幾乎每個內分泌科醫生也都會聽到患者問起這樣的問題。其實，糖尿病的治療方案有很多種，根據病情可選擇飲食運動控制，口服藥物治療及胰島素注射治療等，而很多患者面對胰島素注射治療都會產生以上這些疑問，認為或者聽說打胰島素有依賴性，從而拒絕使用胰島素治療，這都是不科學的。西安市第三醫院內分泌科醫生表示，“胰島素”并不是大家想象的那樣，打胰島素沒有依賴性。
身體出現這些情況需要打胰島素：1型糖尿病，該類型糖尿病患者由于體內胰島素是絕對缺乏的，其自身不能產生胰島素，因此必須使用外源的胰島素來降糖；2型糖尿病病程較長、胰島素功能很差的患者，也是由于自身分泌的胰島素不足，需要進行胰島素治療；妊娠期糖尿病，由于大部分口服降糖藥對胎兒有影響，只有胰島素是最安全的，因此對于妊娠糖尿病患者，胰島素注射是對孕婦和胎兒相對安全的一種治療方法；使用多種口服藥血糖仍不達標者，對于這類患者，需要聯合使用胰島素來控制血糖達標；初發糖尿病，血糖特別高（空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白＞9%），需要胰島素強化降糖治療。
上述情況中，第⑤種類型的患者對使用胰島素注射的疑慮最多，認為自己才發現糖尿病，還沒有嚴重到需要用胰島素，希望能先口服降糖藥，也擔心一旦用上胰島素就無法停止。其實，在血糖水平較高的情況下，胰島功能受到抑制，早期注射胰島素可快速有效地降糖，減輕自身胰島的負擔，解除高糖毒性，使已受損的胰島細胞得到充分的休息，有助于胰島功能的恢復，從而可以使胰島細胞今后更好地工作。當高糖毒性解除后，胰島素用量會逐漸減少至停用，在此之后，只要患者胰島功能尚可，大部分都是可以僅口服降糖藥就可達到血糖平穩的。因此，并不存在胰島素有依賴性，一旦使用以后就不能停用的情況。胰島素治療也不代表糖尿病已經到了非常嚴重的階段，是否采用胰島素治療主要根據患者近期血糖控制以及是否存在急性并發癥等具體情況來決定。
而對于上述情況中1型糖尿病和胰島功能較差的2型糖尿病患者，確實需要長期使用胰島素注射，不能隨意停用，但這并不代表有依賴性，因為胰島素是正常人體所產生的一種唯一能夠降低血糖的激素，是人體的必需品，當身體無法正常產生胰島素的時候就需要注射外源胰島素來維持正常代謝，就好比人類每天都要吃飯、喝水，難道這也能是一種依賴性嗎？只有像“煙”、“酒”、“毒品”等這類人體非必須品，一旦使用一段時間后，如果中斷使用，人體就會極其難受，只有繼續使用才能緩解這種難受，這樣的情形才可以稱作“有依賴性”。而停用胰島素根本不會發生戒斷癥狀，只會導致血糖高或低所引起的問題，而這些問題即使一開始就不使用胰島素也一樣會出現。因此，胰島素注射治療不存在依賴性的問題。
對于廣大患者的這些顧慮，醫生都是可以理解的，也會用專業的知識講解。但是如果在必需采取胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，往往會導致危及生命的并發癥，例如糖尿病酮癥酸中毒、高滲昏迷、嚴重感染等急性并發癥，以及腦梗、心梗、腎衰竭、失明、截肢等慢性并發癥。所以，當醫生針對患者病情做出診斷方案時，請一定相信醫生，因為醫生一定是針對患者的具體情況，選擇出最合適患者且最有利于控制病情的治療方案。
編輯：佳佳