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西安市第三醫院不開顱一次性徹底切除腦膜瘤
2020-05-23 15:33:33 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 （李偉華 記者 張華） 對于今年62歲的呂奶奶來說，15年前的那一年是自己生命中最重要的一年，怎么說呢？原來15年前，呂奶奶因為右眼視力下降就診于當地醫院，檢查出鞍結節腦膜瘤。當時做了鞍結節腦膜瘤切除術，術后行伽馬刀治療。當時，做開顱手術是一件大事，手術成功后，全家人都松了一口氣，“腦腫瘤”的這塊大石頭終于被“搬走”了。術后，呂奶奶除了右邊眼睛的視力未明顯恢復，沒有出現別的問題。
誰知，腦膜瘤15年后再度來襲。10天前，呂奶奶沒有明顯原因出現頭疼，像針扎一樣疼，持續9個小時后自行緩解，兒女們不放心讓呂奶奶去醫院檢查。這次呂奶奶選擇到西北大學附屬醫院•西安市第三醫院神經外科就診，經過完善檢查后，確診其為“鞍上池前方腦膜瘤；右側額顳部術后改變”，建議再次進行手術切除。
再次檢查出鞍結節腦膜瘤。腦膜瘤術后15年后復發，這可怎么辦？想起15年前的手術，呂奶奶還是有些懼怕，自己現在年紀大了，還能不能承受得住再次手術？
讓呂奶奶沒想到的是，如今醫學科技發展今非昔比，像這種鞍結節腦膜瘤，由于位置特殊，可經鼻入路利用神經內鏡到達需要手術部位，不用開顱，創口小，恢復快，以“微創”著稱，更精準、更安全、術后并發癥小。雖然還是鞍結節腦膜瘤，15年后卻有了不同的治療選擇，這次復發可以選擇不開顱的微創神經內鏡手術，呂奶奶最終確定進行經鼻內鏡手術。
手術如期進行，西安市第三醫院神經外科張世榮主任組織顱底內鏡組進行本次手術，由王濤教授、高海峰醫生借助神經內鏡經鼻腔實施精準操作，手術獲得圓滿成功，腫瘤達到全切。術后復查CT顯示腫瘤達到全切。
據了解，應用傳統開顱顯微鏡下很難完全切除鞍區復發腦膜瘤，且有可能引起周圍重要血管神經的損傷。本例通過神經內鏡經鼻腔擴大顱底入路切鞍區復發難治性腦膜瘤，直接達到腫瘤的根底部，切斷血供和附著點，直視下分離腫瘤與顱底血管和神經的粘連，有效保護了腦的重要結構。顱底骨瓣復位和大粘膜瓣顱底重建避免了術后腦脊液漏和顱內感染。該手術的成功標志著神經內鏡手術質量發生了質的飛躍。
編輯：佳佳