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腦積水患者頭圍都會變大？專家：應及時行頭顱CT排查
2020-05-22 15:53:49 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊 （李偉華 記者 張華）提到頭大，大家第一反應是什么呢？是童年記憶《大頭兒子和小頭爸爸》動畫片？還是那句“大頭大頭下雨不愁，人家有傘我有大頭”的童謠？當然，有一點醫學知識的人還會想到腦積水患者。
小小的身體，卻有著大大的腦袋，頭與身體發育明顯不成比例，不是在動畫片里，在現實生活中確實存在。這種情況可由先天性腦積水引起。那是不是所有的腦積水患者都會出現頭圍增大的癥狀呢？西安市第三醫院神經外科專家表示，實際上不是所有的腦積水患者都表現為大頭，尤其是在成年人當中，導致腦積水的原因多種多樣，但是如果不是顱內壓增高的急性腦積水，病情的發展往往是緩慢進展的，早期常常被忽視。
為什么有的患者會出現頭圍變大，有的患者不會呢？專家表示，正常情況下，腦脊液處于不斷產生、循環和回流的動態平衡中，就像幾個互相連接的蓄水池。若生成的多了（放水的水龍頭水量過大、過多、過快）或回流的少了、循環通路發生梗阻（出水的管子太慢、太少、太小）就會造成腦脊液的過度積聚，形成腦積水。
成人腦積水
腦積水會令腦部受擠壓變形，嚴重的時候可導致腦功能受損。由于成年人的顱骨比較堅硬，顱腔體積一般很難改變，因此發生在成年人身上的腦積水通常會導致腦組織被壓縮。從影像學片子上看，你會發現腦積水患者的腦室體積膨脹并擠占了周圍腦組織的空間。但是頭圍不會出現明顯的增大。
通常對于成年人來說，如果發生明顯的梗阻性腦積水或進展性腦積水患者持續出現頭痛，頭昏，惡心，嘔吐等不適癥狀，往往伴有認知功能障礙，肢體運動功能障礙時，應及時帶患者前往正規醫院神經外科行頭顱CT排查。
小兒腦積水
如果腦積水發生在新生兒身上，就是我們常說的大頭娃娃。由于新生兒顱骨還沒有結合成一整塊，因此他們的顱腔具有很大的形變潛力。一旦新生兒出現腦積水癥狀，越積越多的腦脊液會把他們的頭部像吹氣球一樣地吹起來，形成一種大頭娃娃的狀貌。
嬰幼兒的腦積水的臨床表現最主要就是頭圍的增大，前囟門的擴大，落日眼征；而大一些的孩子可能會有一些智力的低下，發育的遲緩。會出現一些顱高壓的表現，愛吐、精神很差，不愿意活動；能夠說話的孩子會表述頭疼；學齡兒童可能表現為學習成績的下降，注意力不集中，經常不愛吃東西這些細枝末節，都可能是腦積水的表現。
一般來說，發生在小兒囟門未閉合以前的腦積水且積水發展迅速才會表現出頭顱增大，從大量的臨床病人來看頭大的腦積水患者基本都發生在5歲以前。腦積水頭圍不增大的情況，如一些因為腦發育不良的腦脊液相對增多的腦積水，繼發與其他疾病的腦積水，發生在囟門閉合性之后的腦積水都不會表現出頭大。
頭大的小兒都是腦積水造成的嗎？當然不是。反之頭大的小兒也不全是腦積水。有許多疾病的小兒也表現為頭大例如佝僂病、軟骨病、營養不良、巨顱癥等。這些病都有可能頭大，但不會有腦積水。
西安市第三醫院神經外科提醒家長朋友們：如果發現孩子頭大，還是建議您盡快去正規醫院神經外科及時檢查CT以排除腦積水。
編輯：徐瑞霞