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西安市中心醫(yī)院成功開(kāi)展腫瘤術(shù)后淋巴水腫治療術(shù)
2020-05-19 11:42:09 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊 （記者 張華） 近日，西安市中心醫(yī)院燒傷整形美容外科成功開(kāi)展了淋巴管與毛細(xì)靜脈吻合的超顯微外科手術(shù)，這種手術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)淋巴管靜脈吻合術(shù)（LVA），其主要目的是治療和預(yù)防腫瘤術(shù)后繼發(fā)的淋巴水腫。
王女士五年前因乳腺癌手術(shù)清掃了右側(cè)腋窩的淋巴結(jié)，然而術(shù)后半年，右上肢出現(xiàn)了淋巴水腫，經(jīng)過(guò)各種治療效果均不明顯。近年來(lái)王女士的淋巴水腫逐漸加重，嚴(yán)重的時(shí)候右上肢接近左上肢的兩倍粗，脹痛難忍，活動(dòng)困難，給她的生活帶來(lái)了極大的不便。無(wú)奈之下王女士希望嘗試求助于外科治療，然而目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展淋巴水腫超顯微外科治療手術(shù)的醫(yī)院并不多，所以這種想法一直未能如愿以償。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，王女士找到了西安市中心醫(yī)院燒傷整形美容外科的劉賓主任團(tuán)隊(duì)，在給王女士做了右上肢吲哚氰綠淋巴管造影檢查（ICG）并對(duì)水腫進(jìn)行分期后，劉主任認(rèn)為王女士目前適合手術(shù)治療并制定了手術(shù)方案：淋巴管——靜脈吻合術(shù)（LVA）。LVA手術(shù)是一種超顯微外科手術(shù)，在高倍顯微鏡下分離尋找患肢不同節(jié)段的如“發(fā)絲”般粗細(xì)的皮下淋巴管，與管徑匹配靜脈血管相吻合，將淋巴液引流入血管。
在劉主任的帶領(lǐng)下，燒傷整形科顯微外科組團(tuán)隊(duì)耗時(shí)8個(gè)小時(shí)，分別于右前臂、右上臂完成了三組淋巴管——靜脈吻合，重建了右上肢的淋巴回流通路，而且手術(shù)創(chuàng)傷非常小，只有三處長(zhǎng)約1.5cm的小切口。王女士術(shù)后恢復(fù)很順利，手術(shù)后5天就出院了，出院后右上肢腫脹明顯緩解，脹痛的感覺(jué)也大為改善，對(duì)這次手術(shù)的效果非常滿意。
據(jù)了解，淋巴水腫的治療是一個(gè)世界性難題，而淋巴管靜脈超顯微外科吻合可以通過(guò)一次微創(chuàng)手術(shù)便完成淋巴水腫預(yù)防以及緩解等問(wèn)題，使患者能在短短一周左右恢復(fù)出院，可以極大地減少和緩解患者的痛苦，并明顯提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。然而這一手術(shù)對(duì)于術(shù)者的顯微外科功底、經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)手術(shù)設(shè)備有著較高的要求，因此目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。
2019年，經(jīng)過(guò)在日本東京大學(xué)附屬病院形成美容外科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，西安市中心醫(yī)院燒傷整形美容外科劉賓主任團(tuán)隊(duì)便著手開(kāi)展淋巴管靜脈吻合手術(shù)治療四肢淋巴水腫。這一手術(shù)在西安市中心醫(yī)院的順利開(kāi)展，為廣大淋巴水腫患者提供更多治療選擇的同時(shí)，也標(biāo)志著醫(yī)院燒傷整形美容外科顯微外科團(tuán)隊(duì)在超顯微外科技術(shù)方面取得了重要的突破。
科普：什么是淋巴水腫？
淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的淋巴液皮下聚集，導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，后期肢體增粗，皮膚增厚，粗糙，堅(jiān)韌如象皮，也就是我們常說(shuō)的“象皮腫”。淋巴水腫分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性淋巴水腫比較罕見(jiàn)，繼發(fā)性淋巴水腫主要繼發(fā)于某些感染性疾病、損傷性手術(shù)（尤其是淋巴結(jié)清掃）、放療等等。世界范圍內(nèi)，最多見(jiàn)的原因就是絲蟲(chóng)病了，是由于寄生蟲(chóng)在淋巴系統(tǒng)內(nèi)寄生繁殖導(dǎo)致淋巴管機(jī)械性梗阻；而在國(guó)內(nèi)呢，最常見(jiàn)的原因就是手術(shù)損傷和放射治療。我們知道，惡性腫瘤切除手術(shù)經(jīng)常需要清掃區(qū)域淋巴結(jié)，放射治療又會(huì)損傷淋巴管，這些都會(huì)導(dǎo)致淋巴液無(wú)法正常回流而形成淋巴水腫。
淋巴水腫無(wú)法完全根治，目前的治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療。在國(guó)內(nèi)非手術(shù)治療應(yīng)用比較廣泛，有間歇?dú)鈮函煟瑥?fù)合理療，烘綁療法等。當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)可以嘗試手術(shù)治療，重建淋巴回流通道，促進(jìn)淋巴回流或者去除肥厚增生的脂肪及皮下組織，達(dá)到改善外觀，緩解癥狀的效果。目前淋巴水腫治療的新趨勢(shì)是預(yù)防性淋巴管靜脈吻合以及淋巴結(jié)移植手術(shù)，就是在淋巴水腫出現(xiàn)以前提前重建淋巴回流通道，變被動(dòng)治療為主動(dòng)預(yù)防。
編輯：佳佳