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西安市兒童醫院專家：孩子頸部有包塊 應警惕淋巴結炎
2020-05-15 10:00:17 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（高琦 記者 鄭亞雷） 在兒童門診外科常常會遇到這類小朋友，他們頸部（脖子）能摸到幾個小包塊，有的約黃豆大小，有的更大些，可達到花生粒大小，在感冒期間常常會增大，并伴有疼痛感，感冒痊愈后會隨之縮小，但不會消失，一直存在，聽周圍親戚朋友說：正常的淋巴結平時看不見，用手按摩的時候能摸到，這么大可能是腫瘤之類的疾病，家長倍感著急，帶著小朋友前來就診。西安市兒童醫院專家表示：其實這是兒童很常見的一種疾病，稱為淋巴結炎，不要擔心，它并非腫瘤之類疾病。
淋巴結炎是什么？專家表示，淋巴結炎是化膿性細菌經過淋巴管的擴散、蔓延到了淋巴結，造成淋巴結的炎癥。并不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎，只有在人體抵抗力下降時，如：長期的營養不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時，感染細菌后易發生淋巴結炎。
急性淋巴結炎好發于兒童的頸部，稱為頸部淋巴結炎。多由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎癥引起，通過淋巴引流途徑引起頸部淋巴結感染。病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主。慢性淋巴結炎常因急性淋巴結炎治療不徹底，原發灶未解除或機體抵抗力差演變而來。
上圖為頸部淋巴結分布區域：紅色為動脈血管，藍色為靜脈血管，綠色“小豆豆”即為正常的淋巴結。
再看這張圖，更加直觀的說明正常淋巴結和腫大淋巴結：
淋巴結炎有哪些表現？早期淋巴結腫大，局部有紅腫、壓痛，可活動。炎癥加重后紅腫可向周圍蔓延，局部出現腫塊，不能移動。同時會出現寒戰、發熱、食欲減退，精神不振等全身反應。嬰幼兒局部組織炎癥重，全身中毒反應明顯，可表現為局部軟組織廣泛腫脹隆起、發紅、劇烈疼痛和壓痛，炎癥嚴重者可累及整個頜下部，部分可影響到對側乃至整個前頸部。
當淋巴結炎局部化膿時，觸之會有波動感，全身癥狀明顯，如發熱、頭痛、身體不適、食欲不振等。偶爾可壓迫喉部引起發紺、呼吸困難。
怎么治療？早期用非手術方法，全身應用抗生素，局部熱敷，外用魚石脂軟膏。若炎癥局限形成膿腫，應及時手術切開引流，術后間斷換藥治療慢慢就會痊愈了。
接下來，我們看一個病例，更加直觀的了解淋巴結炎的表現和治療：
左圖為頸部淋巴結炎初期，患兒有發熱，圖中可見患兒左側頸部明顯腫大（箭頭所指），但局部皮膚色澤尚正常，無發紅，觸痛明顯，按壓質硬，無波動感，膿腫尚未形成，暫時需要抗感染治療。右圖為頸部淋巴結炎后期化膿，局部已經形成膿腫（箭頭所指），周圍皮膚發紅，包塊中心按壓變軟，有明顯的波動感，需要手術切開引流膿液。
作為家長，如果發現孩子頸部有一包塊該如何處理？是需要立即帶孩子到醫院就診，還是等自己有時間了再帶孩子到醫院就診？或者是不用擔心，自己觀察就行？專家提醒，發現頸部有一包塊，需注意以下幾點：
看。即在正常情況下能不能看見包塊，如果是正常淋巴結，是看不見的，如果直視下能明顯看見，說明包塊已經不小了，這是需要到醫院就診的，后面具體是什么，需要怎么做就交給醫生了。
觸。即用手去摸，如果這個淋巴結或小包塊是活動的，并且是有界限邊緣的，按壓沒有疼痛，應該沒有太大的危害，屬于良性，反之，如果淋巴結是不活動，觸摸不到邊界，并且體積比較大的，按壓有明顯疼痛或孩子拒絕按壓，就應該到醫院去進行檢查。
問。即問自己孩子有無疼痛，或轉頭時頸部有無疼痛，如果有疼痛且伴有發熱也需要到醫院就診。
除了以上三點，如果平時看不見，僅僅用手仔細按摩的時候才能摸到，似黃豆?；蚧ㄉ４笮?，用手擠壓稍微可以活動，并且沒有明顯疼痛或壓痛，這即為正常的淋巴結，家長不用著急。如果感覺淋巴結較大，比花生粒還大，但是無疼痛，也無發熱等不適，家長不放心則可以擇期到醫院就診，讓醫生判斷。
此外，如果淋巴結長期腫大（3個月以上），經抗感染治療后效果不明顯，或短期內突然增大，皮膚表面并無紅腫，按壓也無疼痛感覺，則需要通過手術取淋巴結活檢，以排除少數惡性疾?。ㄈ缌馨土?、白血病等）。
編輯：佳佳